Alsó végtag arterioszklerózis: három ok, rejtélyes tünetek és kezelés

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Ebből a cikkből megtudhatod: a betegség lényege az alsó végtagok ateroszklerózisa, miért történik a patológia. Ki a leggyakrabban beteg, hogyan lehet diagnosztizálni és gyógyítani a betegséget.

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában a koleszterin plakkok képződnek az edények lábainak artériás falain, amelyek szűkítik lumenüket. A 40 év feletti emberek betegek, gyakrabban férfiak.

A betegség kezdeti szakaszai kissé zavarják a személyt, csak súlyos fájdalmat okoznak a lábakban. Minél keményebb az ateroszklerózis, annál kifejezettebb a fájdalom, ami még nyugodtan is aggódik. A futó formák a végtag gangrénájával és a comb szintjén az amputációval végződnek.

Az atherosclerosis teljesen meggyógyult. De a modern orvosi és sebészeti kezelés helyreállítja az érintett artériák türelmét, és megfelelő szinten tartja az alsó végtagokban a vérkeringést.

A legszélesebb körben foglalkozó probléma a vaszkuláris sebész. Kezdetben kapcsolatba léphet az általános sebészrel.

A betegség jellemzője

A lábak artériás edényei az alsó végtagok összes szövetét vér és oxigénben gazdag tápanyagokkal biztosítják. Ennek felelőssége a végső aorta a hasított területen, a csípő, a combcsont, a popliteal, a lábak és lábak artériái.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Ha a koleszterin-lerakódások felhalmozódnak az artériás ágy bármelyik szegmensének véredényeinek belső felületén, idővel ezek a lerakódások növekednek és sűrű ateroszklerotikus plakkokké válnak. Az artériák lumenének szűkítése gátolják a vér szabad áramlását és megzavarják a lábak vérkeringését. Ezt a betegséget az alsó végtagok atherosclerosisának nevezik.

Hogyan változik a hajó

Ennek a patológiának a fő jellemzői:

  1. Az artériák elvesztik a rugalmasságukat és a gyulladás és a kalcium lerakódások miatt tömörülnek.
  2. Ahogy a plakkok nőnek, szűkítik az edények belső lumenét.
  3. Amikor a lepedék eléri a nagy méretet, megszakad az artériák belső rétegének károsodása.
  4. Vérrögök képződnek a sérülés helyén, ami tovább szűkíti az érrendszert.

A patológia másik neve az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása. A felszámoló eszközök kifejezés - szűkítés, átfedés -, amely jobban tükrözi a betegség lényegét.

Mi a változás veszélye?

Az artériák atheroscleroticus plakkok hatására nem képesek az alsó végtagok szövetét biztosítani a szükséges mennyiségű vérrel. A lábak vérkeringése sérül - az artériás elégtelenség. Veszélye, hogy a szövetek oxigén éhezése negatívan megváltoztatja az anyagcserét, megsérti a szerkezetet és a funkcionális képességeket. A lábak bőrének, izmainak, csontjainak és ízületeinek a csökkenése (csökken, vékonyabbá válik), ami sérti a járás képességét. Kritikus keringési zavarok - trófiai rendellenességek fekélyek, sebek, ujjak, lábak vagy végtagok nekrózisa (gangrén) formájában.

A patológia három fő oka

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisának csak három fő oka van:

  1. Hosszú (évekig) a vér koleszterinszintje (teljes és kis sűrűségű lipoproteinek).
  2. Genetikai hajlam (ha a betegség közeli rokona volt).
  3. Metabolikus rendellenességek (elsősorban zsír).

Ki gyakrabban beteg?

A betegség leggyakrabban a veszélyeztetett embereknél fordul elő. Magában foglalja az embereket:

  • elhízott;
  • cukorbetegségben szenved;
  • magas vérnyomásban szenved;
  • zsíros ételeket és erős kávét használva;
  • dohányzás;
  • állandó túlhűtő lábak;
  • gyulladásos folyamatokban szenvednek a lábak artériájában (arteritis);
  • 40 éves kor után.

A megnyilvánulások ravaszsága

Önmagában az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa semmilyen módon nem jelentkezik, amíg az artériák többé-kevésbé kifejezett szűkületét nem okozza, ami megzavarja a szövetekben a vérkeringést. Ez a betegség ravaszsága. A lábtérek ateroszklerózisát ezért atherosclerosisnak nevezik, ha a betegnek már jellegzetes tünetei vannak, ez jelzi az artériák lumenének szűkülését vagy teljes átfedését.

Egy másik pillanat a betegség ravaszkodásának az a képessége, hogy nem tudjuk megjósolni az utat és a tüneteket. A 65 évesnél idősebb betegek mintegy 20% -a, akiknek elég kifejezett ateroszklerotikus plakkok vannak, nem mutatnak olyan panaszokat, amelyek az atherosclerosisra utalnának. Ugyanakkor a betegség 25–30% -ában azonnal jelentkezik a végtag gangrénét (nekrózisát) fenyegető akut szövődményekkel.

A tünetek súlyossága attól függ, hogy léteznek-e biztosítékok - új erek, amelyek az elégtelen vérellátásra válaszul alakulnak ki. Annak ellenére, hogy kicsiek, képesek kielégíteni a tápanyagok szöveteinek igényeit az oxigén éhezés körülményei között. A jobb fejlett biztosítékok, a kevésbé nyilvánvaló, még elhanyagolt atherosclerosis.

Azoknál az embereknél, akik évekig betegek voltak, a keringési zavarok kevésbé kifejezettek, mint a gyorsan fejlődő ateroszklerotikus folyamatban szenvedő betegeknél, mivel ideje, hogy egy átmeneti véráramlást alakítsanak ki. Ebben a tekintetben a nagy artériák veresége kevésbé veszélyes, mint a kisebbek. A második esetben a biztosítékok egyszerűen nem képezhetők.

Három fő tünet

A tünetek az alsó végtagok ateroszklerotikus elváltozásainak gyanúja esetén gyaníthatóak:

  1. fájdalom és hidegség a lábakban,
  2. időnként a lábak gyengesége, t
  3. trófiai betegségek.

1. Fájdalom és más érzések

A fájdalom tipikus lokalizációja az ateroszklerózis által okozott alsó végtagok keringési rendellenességeiben a lábak borjú izmai. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legnagyobb terhelésük van, és az artériák száma minimális. Ezért bármely hajó elzáródása fájdalmat okoz a lábakban. A korai stádiumban csak nehéz terhelések (futás, hosszú séták) alatt, hideg érzéssel, a lábak lehűlésével jelenik meg.

Amikor az atherosclerosis eléri a kritikus eloszlást, nemcsak a lábak, hanem a lábak is fájni kezdnek. Az ilyen fájdalmak állandóak, olyan erősek, hogy a fájdalomcsillapítók még nem távolítják el őket. Jelenlétük nem csak a terhelés, hanem a pihenés alatt is jellemző.

2. szakaszos törés

Kötelező kritérium az alsó végtagok ateroszklerózisának - szakaszos claudáció. Ez a tünet a lábak izmainak funkcionális képességeinek károsodásának mértékét tükrözi - a betegek a lábak súlyos gyengeségéről számolnak be, fájdalommal járnak, amikor különböző távolságokon járnak (1 km-től 20-30 m-ig). Egy bizonyos távolság után egy személy kénytelen megállni és néhány percig állni, amíg az izmok pihennek. Ezt követően tovább halad a gyenge lábak következő támadásáig. Ezt a jelenséget szakaszos claudikációnak nevezik.

3. Trófiai betegségek

Az atherosclerosis és az artériás elégtelenség miatt a lábszövetek szerkezetének sérülését trófiai rendellenességeknek nevezik. Ezek a következőkre vonatkoznak:

  1. a lábak bőre - sápadt, hideg lesz, a haj növekedése romlik;
  2. a lábak és a combok izmait - vékonyvá válnak, csökkentik a térfogatot és a tömeget (hipotrofáltak);
  3. a bőr szöveti komplexei, a bőr alatti szövetek, a fascia, a csontok - különböző méretű (nem teljes gyógyító sebek) a trófiai fekélyek (az egész láb körüli 1 cm-es körkörös hibákig), a lábujjak sötétedése, halálozása (gangrén), részben vagy egészben, valamint a lábak és egész végtag.

Az érelmeszesedés mértéke

Az alsó végtagok ateroszklerózisának megoszlása ​​a szövetekben a patológiás változások súlyosságát tükrözi. Minél magasabb a fok, annál nehezebb a tünetek.

A lábhajók ateroszklerózisának kezelése

Időnként mindannyian enyhe fájdalmat érezünk a lábakban, de általában nem figyelünk rá. És hiába tesszük, mert nem a fáradtságról, sem a szokásos elszántságról beszélhetünk, hanem súlyos betegségről. Ezek egyike az alsó végtagok ateroszklerózisa, a felnőttkorban kialakuló leggyakoribb patológia - körülbelül 65-70 év.

Mi rejtve van e betegség alatt?

A lábak ateroszklerózisa alatt olyan betegséget jelent, amelyben számos változás következik be - a vér perifériás edényeken való áthaladásának megszegése, a szöveti trófia kialakulása stb. Ez vezet ahhoz, hogy a poplitealis, a tibialis és a femoralis artériákban patológiás változások következzenek be, ahol a lumen több mint 50-55% -kal csökken.

A betegség kialakulása több mint tíz évet vehet igénybe, amely alatt csendben ül.

Az atherosclerosis szakaszai

A szakértők a lábak véredényeinek patológiájának fejlődésének több szakaszát azonosítják. Az első - preklinikai - a lipid metabolizmus (lipoidosis) kifejezett megsértésével jár. Vannak fájdalmak az alsó végtagokban, de csak hosszú távolságok és súlyos fizikai terhelés után lépnek fel.

Normál és fogékony hajók

A második szakaszban az ateroszklerózis első jelei kezdik érezni magukat - a lábak megsérülnek a 250-1000 m elteltével. A harmadik időszakot (kritikus ischaemia) a betegség kifejezett tünetei jellemzik. A fájdalom szindróma 50 m után gyalog jelenik meg. Nos, az utolsó (negyedik) szakaszban a lábak bőrét a trófiai fekélyek, a nekrózis (megfeketedett bőr) és a gangrén befolyásolják, és a lábak súlyos kényelmetlensége még nyugodt állapotban is jelentkezik, beleértve az éjszakát is.

Fontos. Ha az alsó végtagok ateroszklerózisa még ebben a szakaszban sem kezdi meg a kezelést, az eset a lábak amputálásával gangrénnel zárulhat.

Fő okok

A betegség kialakulását provokáló tényezők nagyon eltérőek lehetnek. Sikerült összeállítani a fő okokat:

  • A dohányzás az atherosclerosis fő oka. A dohányban lévő nikotin az artériák görcséhez vezet, és megakadályozza a vér átjutását az edényeken. Ez egy közvetlen út a tromboflebitishez és az atherosclerosishoz;
  • túlsúlyos;
  • Állati zsírokban gazdag táplálék-táplálék és a koleszterinszint növelése;
  • Egészségügyi problémák - cukorbetegség, csökkent hormon- és pajzsmirigyhormon-termelés, artériás hipertónia és mások;
  • Genetikai hajlam;
  • Krónikus stressz tapasztalat;
  • Magas vérnyomás.
  • életkor;
  • Nemi hovatartozás - gyakran a lábak ateroszklerózisában szenvedő férfiak;
  • Csökkent motoros aktivitás;
  • Nagy pszicho-érzelmi stressz;

Milyen nyilvánvaló

Amint azt már említettük, az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisa hosszú ideig nem jelentkezik, majd azonnal komoly problémák jelentkeznek. Tényleg nem létezik-e egyetlen jel, amely lehetővé tenné egy kezdeti betegség időben történő felismerését? Természetesen van. Mindegyikük előtted van:

  • A lábak kopása;
  • Időszakos törés;
  • Ritkán - embolia vagy akut trombózis;
  • Állandó hidegség és belső hidegség;
  • A bőr cianózisa és bősége;
  • Krampok - különösen gyakran éjszaka gyötrődnek;
  • Fájdalom - gyengéből nagyon erősig;
  • Nincs csípés a boka, a popliteal fossa és a combon;
  • Trófiai jelenségek, amelyek a körmök hámlásával és a lábujjak és a sarkú fekélyek megjelenésével jelentkeznek, valamint a hajhullás a lábakon;
  • Fájdalom a végtagokban, rosszabb a gyaloglás során;
  • A bőr cianózisa (lupus).

Hogyan diagnosztizálható

Az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában az időszerű és helyes diagnózis fontos szerepet játszik, hiszen segít a betegség okainak megismerésében, és előírja a helyes kezelést. A kórházban határozottan a következő konzultációkkal és eljárásokkal kell rendelkeznie:

  • MR angiográfia;
  • MSCT angiográfia;
  • Nyomásmérés boka brachialis indexszámítással;
  • Perifériás arteriográfia;
  • A perifériás artériák duplex szkennelése (USDG);
  • A végtagok pulzálása;
  • Egy vaszkuláris sebész konzultációja.

Az orvosok megjegyzik továbbá, hogy a lábakon trófiai zavarok vannak, vagy nem, DS-vel és USDG-vel meghatározták a vaszkuláris permeabilitást, és meghallgatják a szisztolés zörgést a szteroid artériák felett.

Nem lenne fölösleges egy másik kis teszt elvégzése. A páciensnek 45 fokos magasságban kell emelnie a lábát. Ugyanakkor a térd nem hajlítható. Az eljárás során megemlítjük a lábak talpának megjelenését és a lábak általános fáradtságát.

kezelés

E súlyos és veszélyes betegség kezelése a tünetek súlyosságától és összetettségétől függ. Népi és hagyományos lehet. Mindegyik részleteiről beszélünk.

Általános terápia

Ha pozitív változásokat akarunk elérni a lábhajók ateroszklerózisa elleni küzdelemben, készülj fel a szakértők ajánlásainak szigorú végrehajtására:

  • Kövesse az alacsony koleszterinszintet. Ön nem tud enni sertéshús, pástétom, margarin, vaj, zsíros húsok, kolbászok, nagy zsírtartalmú tejtermékek, belsőségek, hasábburgonya, alkohol, liszt sütés, majonéz;
  • Állítsa be a súlyát;
  • Adja fel a dohányzást és az alkoholt;
  • Menjen kényelmes és tágas cipőre;
  • Legyen óvatos a körmök vágásakor;
  • Ne felejtse el gondosan kezelni a lábak és lábak kisebb sérüléseit;
  • Kerülje a hipotermiát;
  • Használjon adagolt edzést - gyalogoljon mérsékelt ütemben legalább fél órán keresztül, úszás, edzés a tornateremen;
  • Egyidejűleg gyógyító betegségek - magas vérnyomás, cukorbetegség stb.

A kábítószer-kezelés megközelítése

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése számos gyógyszert és eljárást tartalmaz. Csak egy képzett orvos írhatja fel őket, ezért győződjön meg róla, hogy meglátogatja a kórházat.

Mi gyógyíthatja ezt a betegséget?

  • Trombocita-ellenes szerek (például Aspirin és Reopolyglukine) - megakadályozzák a vérrögök előfordulását és a szívrohamok és a stroke-ok legjobb megelőzését szolgálják;
  • A beteg fizikai aktivitását növelő gyógyszerek. A pentoxifilin és a cilostazol hatására a gyaloglás gyakorlatilag fájdalommentes, és az alsó végtagokban az általános véráramlás sokkal jobb;
  • A vérlemezke-ellenes hatású gyógyszerek - pozitív hatással vannak a keringési rendszerre és csökkentik a vér koleszterinszintjét;
  • Antikoagulánsok (warfarin, heparin) - nem teszik lehetővé a vér vérrögképződését az edényekben, megakadályozzák a vérrögök kialakulását;
  • Antispasmodikumok (Drotaverin) - a görcsök enyhítése és a fájdalom enyhítése;
  • Antibiotikus kenőcsöket (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) használnak trófiai fekélyek jelenlétében;
  • A szövettáplálást javító gyógyszerek (cinkterál);
  • Vasodilatátorok (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • vitaminok;
  • Fizioterápiás eljárások - darsonvalifikáció, elektroforézis novokainnal, hiperbár oxigénellátás.

Sebészeti kezelések

Sebészet - az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelésében az utolsó intézkedés. Általában a műtétet kifejezett ischaemia és nagyon erős szövődmények előfordulására írják elő.

Ebben az esetben megvitatjuk az alábbi eljárásokat:

  • Shunting - egy újabb út létrehozása a véráramláshoz az artéria szűkítése helyén;
  • Ballon-angioplasztika - a léggömb edényének üregébe történő bejutás, az artériás lumen kibővítése;
  • Az artériák stentelése - az érintett edénybe egy cső alakú támaszték van elhelyezve, amely megtartja az artéria átmérőjét a kívánt szinten;
  • Endarterectomia - az érintett terület eltávolítása az ateroszklerotikus lepedékkel együtt;
  • Autodermoplastika - olyan trófiai fekélyek kezelésére használják, amelyek a helyi terápiában kevéssé alkalmasak;
  • Protézisek - az artéria érintett részének autovenikus vagy szintetikus edényének cseréje;
  • A láb nekrotizált osztályának amputációja a protézis későbbi telepítésével.

Hagyományos kezelési módszerek

Az alsó végtagok érrendszeri ateroszklerózisának kezelésére nem szokásos megközelítést alkalmaznak, de ebben az esetben egy tapasztalt szakember tanácsára lesz szükség. Ami a recepteket illeti, a leghatékonyabb és legkedveltebb opciók előtt.

Recept száma 1 - tinktúra

  • Ló gesztenye (gyümölcs) - 20 g;
  • Hop rendes - 45 g;
  • Pórsáfrány alakú szemcsék - 35 g;
  • Víz - 200 g folyadék 2 g keverékre vonatkoztatva.
  1. Kombinálja a növényi keveréket.
  2. Csak forró vízzel töltse fel.
  3. Ragaszkodjon három órára.
  4. Vegyünk egy napot ½ pohárra.

2. recept recept - főzet

  • Kamilla (virágok) - 1 evőkanál;
  • Rezeda - 1 evőkanál;
  • Plantain - 1 evőkanál;
  • Orbáncfű - 1 teáskanál;
  • Víz - 200 ml;
  • Zsálya - 1 evőkanál.

Ha szükséges, a kompozíció kicsit megváltozhat:

  • Zsálya - 1 evőkanál;
  • Plantain - 1 evőkanál;
  • Orbáncfű - 1 teáskanál;
  • Churn - 1 evőkanál;
  • Kamilla (virágok) - 1 evőkanál;
  • Víz - 200 ml.
  1. Csatlakoztatjuk az összes alkatrészt.
  2. Töltse fel a készítményt (1 evőkanál.) Kanál forró vízzel.
  3. Ragaszkodjon egy napra egy sötétített szekrényben.
  4. Reggel és lefekvés előtt használjuk a lábak alkalmazását. A lábat alaposan le kell mosni az eljárás előtt.

3. recept recept - dörzsölés

  • Olívaolaj - 1 evőkanál. kanál;
  • Homoktövis olaj - 1 evőkanál. egy kanál.
  1. Keverje össze mindkét olajat.
  2. A keveréket az érintett bőrbe krémmel dörzsöljük.
  3. Három hétig használjuk.

4. recept receptje

  • Kapros magok (zúzott) - 1 evőkanál. kanál;
  • Forrásban lévő víz - 200 ml.
  1. Csak a főtt vízzel töltse ki a kaporot.
  2. Adunk időt arra, hogy ragaszkodjunk hozzá.
  3. Naponta négyszer négy teáskanál itunk.

5. recept receptje

  • Az elecampán gyökere (száraz) - 20 g;
  • Propolisz tinktúra (20%) - 100 ml;
  • Alkohol - 100 ml.
  1. Az elecampane gyökérét őröljük, és egy sötét üvegből készült üvegbe öntjük.
  2. Ragaszkodjon 20 napig egy sötétített szekrényben.
  3. Add hozzá a propolisz tinktúrát.
  4. Naponta háromszor 25-30 csepp.

Recept száma 6

  • Rowan kéreg - 400 g;
  • Víz - 1 l.
  1. Töltse fel a hegyi kőris kérget 1 liter főtt vízzel.
  2. Csendes tűzön 2 órán át főzzük.
  3. Hűtsük és szűrjük át a gézen keresztül, több rétegben hajtva.
  4. Étkezés előtt iszunk.

A lábhajók ateroszklerózisa súlyos és nagyon veszélyes betegség, amely sürgős és minősített intézkedéseket igényel. Csak ebben az esetben lehet remélni, ha nem az abszolút helyreállítást, akkor legalább az egészség jelentős javulását.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése

Egy személy élete és egészsége a szív- és érrendszeri munkától függ, és a szív- és érrendszeri betegségek a WHO adatai szerint elsősorban a stroke és a szívroham okozta halálozás szempontjából vannak. Az atherosclerosis a veszélyes szövődmények egyik leggyakoribb oka. Az alsó végtagokat érintő betegség egy formája is veszélyes a gangrén kialakulásához. A betegség időben történő diagnosztizálása és az orvos minden ajánlása betartása a kezelés során - a gyógyulás kulcsa és a kellemetlen következmények elkerülése.

Mi az alsó végtagok ateroszklerózisa

Az ateroszklerózis számos formája különbözik a tünetektől és a károsodástól. Az alsó végtagok ateroszklerózisa befolyásolja a lábak edényeit és artériáit, és a betegség krónikus típusát elpusztítónak nevezik. A világ népességének mintegy 2,5% -ában diagnosztizálódik, amelynek több mint 80% -a krónikus formában van.

Az OA-ban csak a nagyméretű, a lábszövetek táplálásáért felelős, a femorális, az ilealis vagy a poplitealis artériák érintettek.

A szisztémás betegség ritkán amputációhoz vagy fogyatékossághoz vezet, de az előrehaladott forma halálos az első tüneteket követő egy éven belül és megfelelő kezelés hiányában. A CVD-k közül a halálozás tekintetében 3. helyen áll.

A betegség okai

Számos belső és külső ok okozza az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisát, ami nemcsak a betegség előrehaladását provokálja, hanem a szövődmények kockázatát is növeli. A három vagy több tényező kombinációja jelentősen növeli az OA kockázatát, és kizárásuk az életből csökkenti a betegség szintjét.

A kardiológusok az összes okot két csoportra osztják. Az első változó tényezők. Ezek közé tartozik a betegség, a túlsúly, a rossz szokások. A második - változatlan (öröklés, életkor, nem). Az ateroszklerózis kockázata a családtörténetben nő. E tényező hatása alatt a betegség korán kezdődik. Az 55 év alatti betegek között a férfiak dominálnak. A menopauza után nő az OA aránya, mivel az ösztrogén termelés megáll. Ez a hormon befolyásolja a lipid anyagcserét és gátolja az LDL növekedését.

A zsír anyagcseréjének megsértése:

  • Magas teljes koleszterinszint és alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek magas koncentrációja;
  • Alacsony HDL;
  • Hypertriglyceridaemiát.

A diszlipidémia következtében megkezdődik a vaszkuláris falak gyulladása, és egyidejűleg magas vérnyomás esetén az atherosclerosis folyamatát többször gyorsítja. Az érrendszeri betegségek kockázata hipertóniás betegeknél majdnem 4-szer magasabb, mint a normális vérnyomásban szenvedőknél. A magas nyomás károsítja az endotheliumot, és ezzel egyidejűleg növeli az érszűkülethez vezető anyagok előállítását.

Az aktív és passzív dohányzás elpusztítja a véredények falát, aktiválja a vérlemezkéket és növeli a vér viszkozitását, ami a vér koleszterinszintjének és a HDL koleszterinszintjének növekedését idézi elő. Az orvosok a betegség kialakulásának veszélyét a hosszabb ideig tartó dohányzás során a lipidszint emelkedésével és az artériás hypertonia kialakulásával társítják.

Az elhízás, különösen a viscerális típus, és a metabolikus szindróma jelenléte nemcsak ateroszklerózis, hanem a cukorbetegség, a magas vérnyomás, az inzulinrezisztencia és a lipid anyagcsere előfordulását is eredményezi.

Az ülő életmód eredménye - a túlsúly, a megnövekedett lipidek, a CVD kialakulása. Alacsony fizikai aktivitás esetén aktiválódik a renin-angiotenzin-aldoszteron és a szimpatikus mellékvese rendszer, és a katekolaminok és hasonló anyagok szabadulnak fel a vérbe. Káros hatással vannak a szív-érrendszerre, spasztikus reakciókat alakítanak ki, csökkentik az anyagcserét és növelik a vérnyomást.

Az OA megjelenésének másik oka a cukorbetegség vagy a szénhidrát cukorbetegség 1 és 2 fokos csökkenése. A nőknél ez a betegség az ateroszklerotikus lerakódások kockázatát 5-7-szeresére növeli, a férfiaknál 3-4 alkalommal. Cukorbetegeknél a véredények falainak károsodása a közvetlen expozíció vagy a gyulladáscsökkentő citokinek termeléséhez vezető metabolikus termékek hatásának eredménye lehet. Az 1. típusú cukorbetegségben az inzulin csökkenti a lipoprotein lipázok aktivitását és növeli a trigliceridek termelését. A 2-es típusú cukorbetegségben az LDL és a VLDL szintézisének növekedése következik be.

A betegség gyors előrehaladása szintén hozzájárul:

  • Veseelégtelenség;
  • A véralvadás megsértése;
  • Szövet érzékenység az inzulinnal vagy a leptinnel szemben, a postprandialis glikémia, a zsigeri zsír jelenléte a szervezetben stb.

A betegség kialakulását és fejlődését befolyásoló fontos tényezők közé tartozik az egészségtelen étrend, a gyakori stressz, a rossz ökológia, a depresszió.

A betegség tünetei

Az OA-kifejezés mértéke függ az életkorától, a külső betegségek jelenlététől, valamint a fizikai és érzelmi állapottól. Általában az atherosclerosis megszűnése nem jelentkezik sokáig, és első jelei a következők:

  • Akut trombózis vagy embolia;
  • A láb vagy a teljes láb lábujjainak nyomasztása;
  • Hideg érzés lábakban és lábakban;

Fájdalom a lábak izmaiban hosszú séták alatt, ami rövid idő után gyorsan áthalad.

A betegség fő megnyilvánulása a lábak időszakos kigázódása, amelyet perifériás ischaemiás szindrómának is neveznek. A patológia fejlettségének mértékétől függően megnyilvánul:

  • Több mint 1 km-es járattal;
  • 100 és 250 m közötti távolságra;
  • A távolság 25 és 100 m között van;
  • Mikor lépcsőzéskor.

A pulzus hiánya vagy a bokák csökkenése, a végtagok alacsony hőmérséklete és a szisztolés zűrzavar a lábak fő artériái felett azonosítható. Az atherosclerosis obliterans és fájdalom esetén fordul elő, melyet általában a fáradtság vagy a kényelmetlen cipők okoznak a kezdeti szakaszban. Az AO kialakulásával fájdalmas érzések kezdődnek még pihenéskor és állandóvá válnak. A fájdalomcsillapítók gyakran erőtelennek bizonyulnak a fájdalom elnyomásában: a teljes érrendszeri elzáródás következik be.

Egy másik ateroszklerózis-műhold a Leriche-szindróma, amely akkor jelenik meg, amikor az aorto-kóros területet a comb, a fenék és a derékrész fájdalma befolyásolja. A férfiaknál ez a szindróma az impotencia gyakori oka. Az ateroszklerózisban a szövetek ischaemiaja felismerhető a végtagok bőrének változásánál: halványsá válik, és ahogy az OA fejlődik, kék-ibolyává válik. A szubkután szövetek kimerülése, a hajhullás és az epidermiszréteg növekedése mellett a színváltozás mellett a körmök alakja és szerkezete is megváltozik.

A betegség utolsó és legveszélyesebb tünete a gangrén. Nyilvánvaló, hogy gyógyíthatatlan trófiai fekélyek alakulnak ki a láb alsó részén és a lábon.

Az atherosclerosis szakaszai

Az ateroszklerózis obliteránokat az artériás falak szisztémás károsodása okozta a fehérjék és a lipid metabolizmus csökkenése miatt. A fehérjék, a foszfolipidek, a koleszterin arányának változása a béta-lipoproteinek fokozott termelésének hátterében áll. A betegség fejlődése három szakaszra oszlik.

A patológia első szakaszában a foltok képződő zsírjai felhalmozódnak az érfalak mikrohullámú helyén. Az edényfalak lazítása és duzzadása előfordul, ha a lipidek feloldására és a fal integritásának megőrzésére egyidejűleg enzimeket állítanak elő. A fehérjéből, lipidekből és koleszterinből képződő vegyület belső oldalán a védőmechanizmusok kimerülése.

A második szakaszt a kötőszövet növekedése jellemzi a lipid lerakódások helyett és az atheromatous plakkok fokozatos kialakulását. Ebben a szakaszban még mindig folyékonyak és feloldhatók. A színpad veszélye, hogy a laza felület könnyen törhető, és töredékei blokkolhatják az edény lumenét. Az edény elveszti rugalmasságát és repedést okozhat, ami egy trombus kialakulásához vezet.

A harmadik lépést a plakk összenyomása és a kalcium-sók lerakódása kíséri. A plakk stabil állapotba kerül, és nő, lezárva az edény lumenét. Ez a vérellátás megzavarásához és letartóztatásához vezet, és veszélyt jelent a gangrén, a nekrózis és a szívroham kialakulására.

Számos mechanizmus létezik az atherosclerosis fejlesztésére. Az első lehetőség 3 űrlapot tartalmaz. Akut, az artéria gyors elzáródása és a trófiai patológiák gyors fejlődése áll fenn. A betegeknek sürgős kórházi ellátásra van szükségük, ami a legtöbb esetben végtag amputációhoz vezet. A betegek közel felében a betegség szubakutálisan alakul ki, és szezonális fellángolásokban jelentkezik. Ha az alsó végtag ateroszklerózis ilyen formáját diagnosztizálják, a kezelést mind a klinikán, mind a kórházban lehet végezni. A krónikus elpusztító atherosclerosis a betegek 42% -ánál fordul elő. Megtartják a vaszkuláris áteresztőképességet, egy biztosítékhálózatot fejlesztenek ki, és a trófiai rendellenességek későn jelentkeznek. A krónikus formában lévő alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése csak járóbeteg alapon történik.

Az OA okklúziós és stenotikus folyamatának lokalizációja az aorto-iliac, a femoralis-popliteal, a többrétegű és a poplitealis femoralis.

Az atherosclerosis diagnosztizálása megszűnik

A gyanús OA-val rendelkező betegek vizsgálata panaszok rögzítésével, történelem felvételével és rossz szokások felismerésével kezdődik.

Az atherosclerosis diagnózisának fő céljai a következők:

  • A vaszkuláris patológia megerősítése;
  • Azonosítsa a sérülés pontos helyét;
  • Az edény lumen szűkülésének mértékének és mértékének meghatározása;
  • Az ischaemiás belső szervek mértékének meghatározása;
  • Határozza meg a koleszterin plakkokat a repedés kockázatával.

A diagnosztikai intézkedések során meg kell határozni az összes kockázati tényezőt annak érdekében, hogy tisztázzuk a betegség kialakulására gyakorolt ​​hatásukat. A fizikai vizsgálat során meg kell mérni a nyomás és a derék kerületeit. Ha a nő 88 cm-nél nagyobb és a férfiaknál 102 cm-nél nagyobb, akkor ez a metabolikus szindróma jelenlétét jelzi.

A következő lépés a lábak hajóinak tapintása és auscultációja. Az artériák normál helyzetében a pulzus hiánya a poplitális területen azt jelzi, hogy a femoralis-poplitealis szegmensben károsodás következik be, és a femoralis artériában való eltűnése azt jelzi, hogy az artériák elzáródnak.

A feloldódó forma alsó végtagjainak artériáinak szteroidos ateroszklerózisát vérvizsgálattal detektáljuk:

  • Teljes koleszterin;
  • Az LDL mennyisége 3 mmol / l sebességgel;
  • HDL-ben 1 mmol / l sebességgel;
  • Trigliceridek;
  • A c-reaktív fehérje szintje szerint 2 g / l sebességgel;
  • A fiatalok homociszteinjének azonosítása;
  • Az apolipoprotein A1 szempontjából;
  • Az apolipoprotein B szempontjából

Ha korábban diagnosztizáltunk cukorbetegséget, akkor a glikozilált hemoglobin és a vércukorszint is meghatározásra kerül.

Vizsgálatok és tesztek

A Panchenko térd-fenomen vizsgálatot ülőhelyről végzik. A páciens egy egészséges fájó lábát helyezi el, és ha egy idő után fájdalom jelentkezik a borjú izmaiban vagy a láb zsibbadása, akkor a kecske, majd az OA diagnosztizálódik. Goldflame mintát egy kanapén végeznek. A beteg felkérést kap, hogy emelje fel a lábát és hajlítsa meg többször, és hajlítsa meg a térdét. A vérkeringés csökkenése esetén a lábak 10-20 ismétlés után elfáradnak. Ugyanakkor a bőr színe megváltozik, és az alsó végtagokban a véráramlás súlyos patológiája esetén néhány másodperc múlva a lábfej fehéredése következik be.

A váll-boka index kiszámítása a váll és a boka vérnyomásszintjének arányával. Ha értéke kisebb, mint 0,4, az atherosclerosis súlyos formája diagnosztizálódik. Az indexek 0,41 és 0,7 között mérsékelt súlyúak, 0,71-0,9, mérsékeltek és 0,91-1,3 között enyhén romlottak az edények rugalmasságában. Az ABI normál mutatója meghaladja az 1.31 értéket. A Sitenko-Shamova teszt során a comb felső harmadát elasztikus kötéssel rögzítik, hogy az artéria átkerüljön. Néhány perc elteltével a kábelköteg gyengül és az időt jelzi. Ha nincs patológia, akkor a végtag 10-15 másodperc alatt normál színt kap. A talaji ischaemia tüneteinek kimutatása akkor történik, amikor a lábat blanšáljuk, amikor a lábakat felfelé emelik 45 ° -os szögben. A bőr színváltozásának sebessége függ a végtag károsodásának mértékétől, és a súlyos szakaszban 4-7 másodperc.

Instrumentális diagnosztika

A műszeres diagnosztika módszereit a diagnózis tisztázására, az edények állapotának meghatározására és a szervek és szövetek károsodásának mértékének meghatározására hozzák létre.

A reográfia módszere az izomszövet elektromos ellenállásának változásainak az impulzusváltozásokkal való regisztrálása. Ezt magyarázza a különbség a véredények töltésében a szívizom összehúzódásával és relaxációjával. A program segítségével meghatározhatja az elzáródás, a szűkület vagy a thromboembolia jelenlétét. Angiográfiát is előírnak. A radiográfia kombinációja a kontrasztanyagnak az érzéstelenítés alatt történő bejuttatásával. A jódon alapuló kontrasztanyagot a katéteren keresztül injektáljuk. A fényképek az edény összehúzódását és terjeszkedését, a vérrögök jelenlétét, a véráramlási sebességet és az érfalfal állapotát mutatják.

A lábtartályok ateroszklerózisát is kimutatjuk a duplex szkennelés segítségével, az ultrahangos hullámok testszövetekből való visszaverődésének képessége alapján. Amikor végrehajtják, a doplegográfiát és az érrendszeri vizsgálatot egyidejű vagy szekvenciális üzemmódban használják. Ez az eszköz képességeitől függ. Az eljárás lehetővé teszi a vérerek szerkezetének, a véráramlás sebességének és térfogatának vizsgálatát. Duplex ultrahangdiagnosztikai módszer alkalmazásával az edényfalak kétdimenziós képe látható a plakkok, azok összetevőinek és állapotának kialakulásával.

Az oszcillográfia a nyomáskülönbségek rögzítésének módja speciális pneumo-mandzsettákkal vagy elektronikus érzékelőkkel. Ezután az orvos értékeli az oszcillációk amplitúdóját és meghatározza a patológia helyét. Ezt a diagnosztikai módszert általában a médium szklerózis esetén alkalmazzák. Az oxigén parciális nyomás transzkután mérésének módja a beteg testén lévő érzékelők pozícionálására vonatkozik, amelyek a nyomás változását legfeljebb 100 mikron mélységben rögzítik. A módszer lehetővé teszi a kritikus ischaemia szintjének megállapítását és segít megjósolni a trófiai fekélyek gyógyulását.

Az MRI a legpontosabb eszköz egy betegség diagnosztizálására és egy új módszerre. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelése a tomográf vizsgálata után lehetővé teszi a gyógyszerek adagjának beállítását, kiválasztja a megfelelő fizioterápiás kurzust és megakadályozza a keringési zavarokat a kis edényekben. Ez biztonságos minden beteg számára, mert nem rendelkezik ionizáló sugárzással. Az új diagnosztikai módszerek közé tartozik az angioszkópia, amely az érfal belső felületének speciális endoszkóp segítségével történő vizsgálatát jelenti. A termográfia lehetővé teszi a koleszterin plakkok instabilitásának és a szakadás kockázatának megállapítását.

Atherosclerosis kezelés

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma jóváhagyta az ateroszklerózis kezelésére vonatkozó szabványt, amelyben anamnézist gyűjtenek, laboratóriumi vizsgálatokat, instrumentális diagnosztikát és vizsgálatot, az ajánlott kezelési folyamatot és a gyógyszereket. A dokumentum előírja és mely orvos kezeli az atherosclerosisot:

  • Ha az agyi hajókat érinti, akkor kapcsolatba kell lépnie egy neurológussal;
  • Ha szívpatológiát diagnosztizálnak - egy kardiológusnak;
  • Melyik orvos kezeli az alsó végtagok ateroszklerózisát angiológusnak (a kezek véredényeinek károsodása esetén is kezelni kell);
  • A lábak 1. fokú ateroszklerózisában szenvedő betegek és a lábak fájdalmával kapcsolatos panaszok fordulnak a terapeutához, aki a tesztelés után meghatározza a szűk szakemberek bevonásának szükségességét;
  • Szükség esetén további endokrinológus, flebológus, idegsebész vagy sebész, pszichológus, táplálkozási tanácsadó.

Az orvosok az atherosclerosis kezelésének két fő módját azonosítják - ez a gyógyszer vagy a hagyományos terápia és a műtét. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelését a vizsgálat, tesztek és elemzések eredményei alapján egyedi alapon végzik. Jellemzően a betegek több gyógyszercsoportot írnak elő. Az alsó végtagok ateroszklerózisának gyógyszeres kezelése statinok használatát jelenti, amelyek célja a zsírmájsejtek blokkolása. A betegeket magas kockázatú betegeknél a betegség megelőzésére írják fel: magas vérnyomású betegek, azok, akiknél a szívkoszorúér-betegség diagnosztizáltak, vagy szívroham. Mivel a sztatinok számos mellékhatással rendelkeznek, azokat cukorbetegek és köszvényes betegek körében gondosan előírják. A kábítószer-fogyasztás ebben a kategóriában a betegek 2-szer növelik a myopathia kockázatát.

Egy másik nagy gyógyszercsoport - fibrátok. Javasoljuk, hogy csökkentsék a szervezet által a zsír aktív termelését. A gyógyszerek befolyásolják a zsírsavak szintéziséért felelős máj enzimeket. A fibrineket a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére használják cukorbetegeknél és azoknál, akiknél stroke vagy szívroham lépett fel. A gyógyszerek hiánya az epekő és a máj hosszú távú használatának provokálására.

A lábak ateroszklerózisát nikotinsav készítményekkel kezeljük. Ezek a következők:

  • Csökkent vér koleszterinszintje;
  • Egy ateroszklerotikus artéria lumenének dilatációja;
  • A vérnyomás normalizálása;
  • A vérrögök feloldódása.

Tilos a nikotinsavval kezelt gyógyszerek vesebetegségben, veseelégtelenségben, fekélyekben és duodenitiszben.

Az epesav-kiegészítőkkel a vékonybélben lévő zsírsavak izolálására szolgálnak. A gyógyszerek befolyásolják a máj által szintetizált zsírsavat és mikroorganizmusok hatására alakulnak ki. A hatásuk az ioncserélő gyantáknak a zsírvegyületek elnyelésére való képességén alapul. Ezen túlmenően, a sikeres terápia érdekében ezeket felírják:

  • Vasodilatátorok a vérnyomás szabályozására;
  • Az idegimpulzusok működését szabályozó központi cselekvés izomlazítói;
  • B-vitaminok az anyagcsere javítása és az immunrendszer erősítése érdekében, megelőzve az atheroscleroticus plakkok kialakulását;
  • Angioprotektorok a vérrögök kockázatának csökkentésére;
  • Anti-thrombocyta szerek a biológiai folyadékok mikrocirkulációjának javítására;
  • Antikoagulánsok a véralvadás csökkentésére.

Kórházi állapotban néhány gyógyszert intravénás droppert és intramuszkuláris injekciót alkalmazó betegeknek adnak be. Az adagolás, a gyógyszer típusa vagy típusa független változása elfogadhatatlan és éles romlást és veszélyes szövődmények kialakulását idézheti elő.

Sebészeti módszerek

Az atherosclerosis sebészeti beavatkozását a betegség súlyos eseteiben alkalmazzák, amikor a gyógyszeres kezelés nem eredményez pozitív változásokat, vagy a beteg élete veszélyben van.

A vaszkuláris lumen fokozására pervután transzluminális angioplasztikát írnak elő. A művelet lényege egy speciális katéter bevezetése egy léggömbnel az artériában. Amikor a léggömb helyére került, levegő kerül be a levegőbe, amely a léggömböt és az edény lumenét kibővíti. Ha az elzáródást nem lehet kiküszöbölni, akkor egy további stent kerül. Ezután a műveletet "stentelésnek" nevezzük. A sztentnek lehet gyógyszert tartalmazó bevonata, állandó vagy ideiglenes. A visszajelzés a művelet után pozitív: fájdalommentes, és a jólét javulása hamarosan megtörténik.

A bypass működése a graft átültetését jelenti az érintett terület körül. Általában a beteg vénájának egy kis részét használják stentként. A protetikai vérerek hasonlóak a manőverezéshez, de a protézist egy söntrel együtt használják. Ha a gangrénum van, a beteg életének megmentéséhez az érintett végtag amputációja szükséges.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának kezelésére vonatkozó új megközelítés a lézerterápia. Lehetővé teszi a koleszterin képződmények egy speciális érzékelővel történő megsemmisítését. A lepedék maradványait az érzékelőre helyezzük, és az edényből eltávolítjuk. Egy másik lehetőség az alsó végtag ateroszklerózis kezelésére egy lézerrel olyan eszköz használata, amely a vérsejteket fókuszált sugárzással besugározza. Ez jobb véráramlást, alacsonyabb glükózszintet, koleszterint, triglicerideket és a szövetek ischaemiás változásainak csökkenését eredményezi.

A hagyományos orvoslás használata

Csak a hagyományos orvoslás segítségével érhető el az atherosclerosis. Ugyanakkor hatásosságuk van a trombózis, az ateroszklerózis és a magas vérnyomás megelőzésében a gyógyszeres terápia mellett. A népi jogorvoslatoknak kevés ellenjavallata van, de nem minden gyógyszerrel kombinálva. Ezért használatukat csak az orvossal folytatott konzultáció során szabad alkalmazni.

A legnépszerűbb előírások az OA kezelésére:

  1. Keverjük össze a keverőt vagy 5 citromot és a fokhagymát, és keverjük össze egy kg mézzel. Vegyük naponta egyszer a 3. cikk szerint. Tanfolyam - 1 hónap;
  2. 50 g fokhagymát átugornak egy présen, öntsünk 0,2 liter vodkát. 7-9 napig tartani. Naponta háromszor, 7-10 csepp, egy kanál tejet vagy vizet hígítva;
  3. 200 g galagonya bogyót 0,2 liter alkoholt öntünk. 3 hét fenntartása. Szűrés, és vegye a teáskanna. 30 perccel a reggeli előtt;
  4. 25 g köpenyes leveleket és virágokat öntsünk 0,1 liter alkoholt. Egy hét fenntartása. Törzs és naponta kétszer, 2/2 tsp;
  5. A ló gesztenye leve jól eltávolítja a puffadást és erősíti az artériák falát. Naponta kétszer inni, 25 csepp pohár vizet;
  6. A reggeli elõtt 100 ml uborka levet fogyasztanak. Tanfolyam - 3 hét;
  7. evőkanál zúzott kapros magok öntsünk egy pohár forró vizet. Kb. 20 perc fenntartása, és az összes kötet 4 vételre osztása.
  8. A vörös lóhere, a lóhere és a csigák gyökérgyűjteménye kb. 2 percig melegen forralódik, majd egy tálat meleg törülközővel csomagolják. Ellenőrizze az infúziót 20-30 percig, majd szűrje. Igyon 1/3 csésze naponta háromszor. A tanfolyamot egy hónapra tervezték, majd 2 hónap alatt szünetet tesz.

További terápia

A gyógyszerek mellett a betegek gyakran kapnak masszázst, terápiás gyakorlatokat, fizioterápiát, illóolajok, terápiás sár vagy agyag használatát nekrózis esetén.

A masszázs segít növelni a szövetek tónusát, javítja a biológiai folyadékok mozgását, erősíti az izomrendszert. Az ülések során különböző intenzitású, simogató és bizsergő technikákat használva. Az ateroszklerózis esetén a már meglévő masszázsfajták közül sok megengedett.

A terápiás torna a beteg korától, súlyától, a betegség stádiumától és a külső krónikus folyamatoktól függ. A komplexum a vérkeringés javítására, a stagnálás megszüntetésére, az izmok erősítésére szolgáló gyakorlatokból áll. Gimnasztikának naponta kell teljesítenie, súlyos fájdalom hiányában.

A hatékony kiegészítő terápia a hirudoterápia, a csomagolás, a terápiás fürdők.

Hogyan lehet elkerülni a betegséget

Az atherosclerosis megelőzésében fontos szerepet játszik az egészséges és kiegyensúlyozott étrend. A diagnózishoz speciális diétát is előírnak, ami szükséges az élethez való tartáshoz. Az étrendből ki kell zárni a zsíros ételeket, a forró fűszereket, a füstölt húsokat és a kolbászokat, minden sós. Az édességek és a tészta fogyasztását korlátozni kell. A tejtermékek az étrend alatt szükségesek, de csak alacsony zsírtartalmúak.

Megfelelő táplálkozás:

  • Kalóriarészek szabályozása;
  • Az állati zsírok használatának korlátozása;
  • Bevezetés a növényi rostokban és rostokban gazdag élelmiszerek étrendjébe. Ezek a gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek;
  • A sovány hal és a tenger gyümölcseinek kötelező fogyasztása;
  • A gazdag húslevesek, zselék, zsírok menüből való kizárása.

Az alacsony kalóriatartalmú étrend betartása nemcsak az edények tisztításához, hanem a normál súly csökkentéséhez és fenntartásához szükséges. A megelőzés egy másik része a dohányzásról való leszokás és az alkohol nagy adagjai. Az orvosok azt javasolják, hogy elkerüljék a lábak túlhűtését, hogy elkerüljék a véredények görcsét, valamint megtagadják a kényelmetlen és szoros cipőket, a magas sarkú cipőket és a cipők gyakori viselését.

Megfelelő fizikai aktivitás szükséges a betegek és a veszélyeztetett emberek számára is. Hasznos lesz hosszú séták a friss levegőben, úszás, vízi aerobik, jóga, nyugodt kerékpározás, hippoterápia, aquaioga.

Az alsó végtagok ateroszklerózisának gyógyítása attól függ, hogy az orvoshoz való utalás időszerű-e, és hogy megfelel-e az előírásoknak.

A betegség korai szakaszában elegendő csak az étrend beállítása, a stressz megszüntetése és a sportba való belépés. A későbbi szakaszokban szükség van a gyógyszerek állandó bevitelére, és a fejlett szakaszokban a vészhelyzeti műveletek kockázata nő. A betegség tünetei és kezelése a betegség mértékétől, a külső krónikus folyamatoktól és a beteg korától is függ. A kiválasztott kezelési ciklus után a prognózis kedvező, a betegség minimális megnyilvánulásokra csökkenthető. Ha figyelmen kívül hagyja az orvosok ajánlásait, akkor a halál a trófiai szövetváltozások diagnózisát követő első évben történik.

Az alsó végtagok érrendszeri érelmeszesedése: tünetek és kezelés

Az ateroszklerózis az emberi test minden nagy hajóját érintheti, beleértve az alsó végtagokban találhatóakat is. Ebben a típusban a patológusok először támadják meg a hasüreg edényeit, majd a koleszterin lerakódások terjednek a tibialis, a femorális és a poplitealis artériákra. Az alsó végtagok ateroszklerózisának kialakulása lassan fordul elő: az elsődleges tünetek megjelenéséig bekövetkezett változások kezdetétől legalább 10–15 évig tart. Az arteria ateroszklerózisának specifitása nem teszi lehetővé a betegség diagnosztizálását csak a beteg panaszai alapján. Ezen túlmenően az orvoshoz való hozzáférés a legtöbb esetben olyan visszafordíthatatlan változásokkal fordul elő, amelyek szinte nem alkalmasak konzervatív kezelésre.

A betegség jellemzői. okok

Atheroscleroticus plakkok kialakulásához az edényekben két eljárás kombinációja szükséges: az artéria falának (intima) belső felületének lokalizált megsemmisítése és a vérben a nehéz lipidek emelkedett szintje. Az intima sérülések előfordulása természetes védelmi reakciót vált ki, amelynek során egy kis sűrűségű lipoprotein (LDL) tapasz a sérülés helyén.

Ha ez a testben az LDL fokozott szintje miatt fordul elő, a lepedék képződése nem áll meg. Fokozza és lefedi az artériás lumen legnagyobb részét. Az egész folyamat több évig tart, így a legtöbb esetben az alsó végtagok ateroszklerózisának diagnózisa öregkorban történik.

A flebológusok és kardiológusok legalább tíz olyan tényezőt neveznek, amelyek befolyásolják az érfalfal állapotát és a vér lipoproteinek szintjét az alsó végtagok ateroszklerózisának fő okai között. Ezek a következők:

  • szisztémás endokrin és metabolikus rendellenességek, amelyek befolyásolják a vascularis tónust, a pusztulással szembeni ellenállást - cukorbetegséget, a nemi mirigyek és a pajzsmirigy működési zavarai, magas vérnyomás;
  • rossz szokások, amelyek gyakori ingadozást eredményeznek az érfalak hangjában - dohányzás, alkoholizmus;
  • szilárd testzsírok táplálékfelvétele a szervezet igényeit meghaladó mennyiségben;
  • májműködési zavarok, amelyekben fokozott koleszterin mennyiséget szintetizál;
  • az elhízás, amely a vaszkuláris tónus és a hormonális zavarok csökkenéséhez vezet, ami a koleszterinszint növekedéséhez is vezethet.

A szakértők megjegyzik, hogy az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisában szenvedő nőknél a megnyilvánulások sokkal ritkábbak, mint a férfiaknál. Ennek oka a női test sajátossága, mivel az ösztrogének gátolják az alacsony sűrűségű lipoproteinek aktivitását.

Az orvosok nem zárják ki az egyéntől független tényezők ateroszklerózisának fejlődésére gyakorolt ​​hatását: genetikai jellemzők, veleszületett rendellenességek és a szervezet egyéb jellemzői. Az életkorral kapcsolatos változások azonban a legnagyobb hatást fejtik ki: az alsó végtagok ateroszklerózisának tünetei és a betegség kezelése mindig öregkorra esik.

A betegség tünetei és stádiumai


A klasszikus változatban az alsó végtagok ateroszklerózisának tünetei növekvő karakterrel rendelkeznek: a betegség egy szakaszról a másikra történő átmenetével nő. Ha a kóros folyamat kezdetén a beteg gyakorlatilag nem érzi a változásokat, akkor az utolsó szakaszban fájdalmas tünetek egész sora aggódik.

Milyen tünetek vannak az ateroszklerózisban atheroscleroticus szövődményekkel, melyek különböző fokú lábfeji elváltozásokkal rendelkeznek?

  1. Preklinikai szakasz. A betegség kialakulásának ebben a szakaszában nincsenek az alsó végtagok atherosclerosisának figyelmeztető jelei. A patológiás változások csak a test ezen részének edényeinek műszeres vizsgálata során és a laboratóriumi vérvizsgálatok során észlelhetők, amelyek a lipid anyagcsere megsértését jelzik.
  2. A második szakasz, amely a gyógyszerben az alsó végtagok artériáinak nem stenotikus atherosclerosisának nevezik. A vaszkuláris lumen szűkül, de nem kritikus. A lábakban fellépő akut vagy törő fájdalom formájában kialakuló kellemetlenség hosszú távon, kb. Egy kilométer távolságra történik. Rövid pihenést követően a fájdalom eltűnik. Emellett a lábak, az éjszakai görcsök megnövekedett terhelésével megfigyelhető a blanching és a zsibbadás.
  3. Az ischaemiás vagy harmadik stádiumot súlyos tünetek jellemzik, amikor a fájdalom rövid távolságok (50-100 m) elhaladása után következik be. Gyakran a betegség fenyegetőbb tulajdonságokat szerez, ha a lábak artériái stenotizáltak, vagyis erősen kötnek egy kis területen. A betegség ezt a formáját kíséri a lábak sűrűsége edzés közben, fokozott érzékenység a hidegre, a bőr változása: száraz, pelyhes, halvány.
  4. Az alsó végtagok artériáinak ateroszklerózisának negyedik szakaszát a leginkább kifejezett figyelmeztető jelek kísérik. A fájdalom folyamatosan fennmarad, amit a legkisebb terhelés súlyosbít. Várja a beteg keverését. Külső változások is vannak: a bőr és a körmök vékonyabbak, törékenyebbek és pelyhesebbek, trófiai fekélyek, a necrosis (feketeodott bőr) területe a boka és a lábfejen jelenik meg. Az ilyen romlás oka a lábak artériáinak szűkítése, a véredények teljes elzáródása ateroszklerotikus plakkokkal.

Ha nem alkalmazza az alsó végtagok artériáinak szteroid ateroszklerózisának kezelését a 3. és 4. szakaszban, akkor nagy a valószínűsége a gangrén kialakulásának, majd a lábak amputálása.

Mivel a betegség fokozatosan fokozza a tüneteket, addig a betegek, amíg nehezen mozognak a saját otthonukban is, elhalasztják az orvos látogatását. Ennek oka, hogy a betegek többsége biztos abban, hogy a lábak fájdalma az izom- és izomrendszer természetes elhasználódásának következménye, és nem jelenti a hajók súlyos problémájának jeleit.

A betegség önmagában történő megkülönböztetéséhez elegendő az alábbi sajátosságok figyelembevétele: ateroszklerózis esetén a fájdalom az oxigént és tápanyagokat nem tartalmazó izmokból származik. A vaszkuláris elégtelenséget a térd alatti pulzus gyengülése határozza meg. Ez egyáltalán nem érezhető, vagy túl gyenge érzés.

Hogyan kell ellenőrizni a lábak edényeit atherosclerosisra? diagnosztika

A lábak ateroszklerózisának diagnosztizálására számos módszert alkalmaznak, beleértve az anamnézis bevételét, a biológiai folyadékok (vér) laboratóriumi vizsgálatait és a műszeres vizsgálatokat. Az elsődleges kinevezésnél fontos, hogy az orvos megismerje a beteg állapotára vonatkozó maximális információt: életkor, hozzávetőleges étrend, a kellemetlen tünetek megjelenésének ideje és az ezzel járó betegségek. Az anamnézis összeállítása után az orvos átfogó vizsgálatra hívja fel a beteget, amely a következőket tartalmazza:

  • Az artériák MRI-je kontrasztoldattal - MR-angiográfia;
  • kontrasztoldattal rendelkező multispirális tomográfon (MSCT) végzett lábszárnyak vizsgálata;
  • Az artériák ultrahang- vagy duplex szkennelése;
  • nyomás és impulzus mérése perifériás artériákban speciális berendezéssel.

Az alsó végtagok diagnózisának tisztázása érdekében a diagnózis magában foglalhat fizikai teszteket is, amelyek során az orvos képes lesz értékelni az artériák edzés közbeni munkáját. Ebben az esetben az orvos rögzítheti a térdízület fölötti és alatti pulzálás erejének változását, a bőrszín színváltozásának mértékét a lábakon, valamint a terhelések időtartamát, amely után a fáradtság és a fájdalom megjelenik a lábak alsó részén. Ezek az adatok segítenek a beteg állapotának objektív értékelésében és az érrendszeri változások mértékének tisztázásában.

Kezelési módszerek

A betegség bármely szakaszában szenvedő betegek az egyetlen kérdés: az alsó végtagok ateroszklerózisából jó-e helyreállítani, vagy élete hátralévő részében kellemetlen tüneteket kell kezelni? A szakértők szerint a betegség kezelése csak a tünetek csökkentését és a betegség progressziójának lassítását jelenti a lipid anyagcsere normalizálásával.

Ha a beteg nem tudja, hogy melyik orvos kezeli az atherosclerosisot, panaszkodhat a terapeuta számára. A vizsgálat és a diagnózis után a kórtörténetet a vaszkuláris sebész vagy a neurológus átveszi.

Konzervatív terápia - gyógyszeres kezelés

Az alsó végtagok ateroszklerózisának leggyakoribb kezelése konzervatív. Őtől kezdve küzd a koleszterin-lerakódások ellen. A konzervatív módszereket minden szakaszban használják:

  • a kezdeti szakaszban a patológia progressziójának lassítása;
  • az ischaemiás stádiumban a tünetek megszüntetése és a progresszió lassítása, valamint a sebészeti beavatkozásra való felkészülés;
  • az utolsó szakaszban - a tünetek enyhítésére és a szöveti trófia helyreállítására.

A vaszkuláris ateroszklerózis kezelésére a gyógyszereket a meglévő változásoknak és a klinikai képnek megfelelően választjuk ki:

  • szembetűnő fájdalmakkal és a fizikai tartósság csökkenésével járás közben a purinszármazékokat írják elő, amelyek antitrombocita, vazodilatátor és angioprotektív tulajdonságokkal rendelkeznek - „Pentoxifylline”, “Trental”, „Cilostazol” és analógjaik;
  • az izomgörcsök, az éjszakai görcsök, a spasmolitikumok gyakori megjelenésével - a „No-Shpa”, a „Drotaverin” tablettákban vagy injekciókban;
  • szignifikáns trófikus változások esetén, beleértve a fekélyeket, az orvosok helyi készítményeket javasolnak a szöveti táplálkozás javítására (Zincteral és analógjai), valamint az antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat tartalmazó kenőcsöket - Levomekol, Dimeksid, Ofloakin és mások.

Emellett a szakértők egy olyan gyógyszerkészletet írnak elő, amelynek hatása a trombózis kockázatának csökkentésére és a véráramlás csökkentésére irányul: trombózisellenes szerek (aszpirin, aspirin-cardio, tromboass), antikoagulánsok (warfarin, heparin orális és külső formában) vitamin- és ásványi komplexek.

A lipid anyagcseréjének szabályozásához és a vérben lévő koleszterin normalizálásához a lipidcsökkentő hatású gyógyszereket írják elő:

  • epesav szekvenáló szerek - az emésztőenzimek aktivitását szabályozó gyógyszerek, amelyek segítenek a koleszterin szintézisének lassulását a májsejteknél ("Holysteramin", "Colestipol" és mások);
  • a sztatinok, hogy csökkentsék a koleszterin felszívódását az élelmiszerből, és feloldják a vérlemezeket a véredények falán ("atorvasztatin", "fluvastatin" és mások);
  • a fibrátok olyan gyógyszerek, amelyek szabályozzák a lipid anyagcserét (Clofibrate és analógjai).

Szinte az összes felsorolt ​​gyógyszer nem kompatibilis az alkohollal! Ezért a recepció során nem ajánlott alkoholt tinktúrákat használni, különösen, ha orális adagolásra szánják őket.

Sebészeti kezelés

Mivel az alsó végtagi artériák ateroszklerózisát nem mindig lehetséges konzervatív módszerekkel kezelni, a betegségben szenvedő betegeknél sebészeti és minimálisan invazív módszereket alkalmaznak. A leggyakrabban használt alacsony hatású endoszkópos műtét:

  • ballon-angioplasztika, amelynek során egy ballon alakú eszközt vezetnek be az edény lumenébe és felfújják;
  • a stent - cső alakú rugó, amely az edényt kiterjesztett állapotban tartja, az erek artériájába;
  • az érintett artériák mesterségesen létrehozott részeinek mikroprosztetikája;
  • endarterectomia, amely az érintett hajó részének eltávolítása, majd az élek varrása.

A stenting és a ballon angioplasztika általános anesztéziában vagy helyi érzéstelenítésben történik, a beteg állapotától függően. A manipulációkat speciális berendezések és miniatűr videokamerák irányítása alatt hajtják végre, amelyeket az alsó végtag artériájába egy lyukasztással helyeznek be, és az ateroszklerózis fókuszába lépnek.

Nem kevésbé népszerű az alsó végtagok edényei. A módszert ateroszklerózis esetén az edény szűkületére használják. Ez egy mesterséges csatorna létrehozását jelenti a hajó legszűkebb részének megkerüléséhez. Suntnál való beavatkozás esetén a műveletet általános érzéstelenítéssel, speciális berendezéssel végezzük.

Az innovatív módszereket, például az alsó végtagú ateroszklerózis lézeres kezelését többféle módon alkalmazzák:

  • a kezdeti szakaszban az alsó végtagok vénáinak lézer koagulációját végzik, amelyben zsebek és trombusok képződnek, ami bonyolítja az atherosclerosis lefolyását;
  • a trófiai fekélyek kialakulása során a lézert a nekrotikus szövetek eltávolítására, valamint a regeneráció stimulálására használják;
  • Amikor a lábakon és a lábujjakon megjelenik a nekrózis helyszíne, a lézeres terápiát a vérkeringés és a halott szövetek helyreállítására használják.

Súlyos esetekben, amikor az alsó végtagok ateroszklerózisában a szöveti nekrózist gangrén bonyolítja, a láb amputálódik. Ezt a módszert csak a betegség utolsó szakaszában használják, ha más módszerek nem hatékonyak.

megelőzés

Az alsó végtagok ateroszklerózisában a megelőzés szerepe nem kevésbé jelentős, mint a gyógyszerekkel való időben történő átfogó kezelés. Segítségével lehetőség van a betegség progressziójának megakadályozására és a szövődmények megelőzésére. A kötelező megelőző intézkedések a következők:

  1. Az étrend változása. Mivel az ateroszklerózis a legtöbb esetben a lipid anyagcsere rendellenességek és a nagy sűrűségű lipoproteinek feleslegének hátterében alakul ki, ajánlatos kizárni a menüből a nagy zsírtartalmú élelmiszert. Ezek közé tartoznak a zsíros húsok, zsír, vaj és margarin, különböző majonézalapú szószok. A kolbászok, a melléktermékek és a pástétumok fogyasztását is csökkenteni kell. A menüt a húst és a halat tartalmazó étrendi fajták, a friss és főtt zöldségek, gyümölcsök és bogyók, a teljes kiőrlésű kenyér és a gabonafélék dominálják. Az alacsony zsírtartalmú tejtermékek szintén hasznosak lesznek.
  2. A rossz szokások elutasítása. A dohányzás és az alkoholizmus alapja a koleszterin lerakódások kialakulásának, negatívan befolyásolja a vérerek állapotát és az anyagcsere folyamatokat. Ezért először el kell hagyni őket.
  3. Mérsékelt tevékenység. A lábak diszkomfortja ellenére a mozgás a beteg életének nélkülözhetetlen részévé kell válnia. Annak érdekében, hogy ne provokálja a szövetek akut hipoxiáját, szükséges az adagolás, és ha fáradtság jelentkezik, pihenjen. Különösen hasznos a medencében található atherosclerosis osztályokban.
  4. Az idős betegeknél gyakori betegségek kezelése - cukorbetegség, magas vérnyomás és mások. Ezek a patológiák rendkívül negatívan befolyásolják az alsó végtagok edényeit, és tovább bonyolíthatják az ateroszklerózis lefolyását. A komplex terápia és az összes kezelőorvos ajánlásának való megfelelés segít megelőzni az életveszélyes szövődményeket.

A lábak ateroszklerózisában fellépő szövődmények kockázatának csökkentése segít a lábak gondos higiéniai kezelésében, a körmök vágásakor a különös gondossággal. Fontos megjegyezni, hogy még egy kis seb is lehet a fertőzés forrása. Az oxigént és tápanyagokat nem tartalmazó szövetek nem képesek teljesen ellenállni a kórokozóknak, ezért fontos, hogy segítsen nekik:

  • a lábát naponta legalább 2-szer alaposan mossuk;
  • feldolgozza az ujjak közötti helyet antiszeptikumokkal;
  • vágja le a körmöket steril eszközzel;
  • a lábfejek kezelése pedikűr után antiszeptikus oldatokkal.

Emellett könnyű és laza cipőt kell választani, hogy ne gyalogoljon a lábát, és elkerülje az alsó végtagok kisebb sérüléseit.

szövődmények

A betegség leggyakoribb szövődménye a lábak edényeinek elzáródása (elzáródása, trombózisa). Ez a feltétel még veszélyesebb következményekkel jár: gangrén, a pulmonalis artéria embolia. Az első esetben a páciens a beteg lábának amputációjával szembesül. A tüdőembólia esetén a pulmonalis ödéma következtében hirtelen halál lehet. Ezért fontos felismerni a teljes elzáródás jeleit az időben:

  • intenzív fájdalom a lábában az atipikus kóros hátterével szemben (mintha a láb viaszból készült volna);
  • pulzus hiánya a lábban;
  • a bénulás, az alsó végtag kontrollálásának képtelensége támaszkodik rá;
  • A láb érzésének elvesztése a trombus elhelyezkedése alatti helyen.

Ilyen tünetek megjelenése esetén szükség van a páciens sürgős szállítására a legközelebbi klinikára, biztosítva az alsó végtag többi részét. Az elzáródás kiküszöbölésére két módszer létezik: konzervatív (intravénásan diszaggregánsok, fibrinolitikumok és trombolitikus szerek) vagy sebészeti (endarterectomia, thrombectomia és más módszerek).

Ha az akut elzáródás vagy lassú szteroid ateroszklerózis miatt a gangrén kifejlődött, az orvos a legtöbb esetben úgy dönt, hogy az érintett végtagot amputálja a szepszis megelőzésére (az úgynevezett vérmérgezés nekrotikus mérgekkel).
n
A felsorolt ​​szövődmények szinte minden olyan következménye, hogy az alsó végtagok ateroszklerózisát nem kezeli, vagy figyelmen kívül hagyja a kezelőorvos ajánlásait. Annak érdekében, hogy megakadályozzák azok előfordulását, elegendő a diétát követni és a szakorvos által előírt gyógyszereket szedni, valamint rendszeresen vizsgálni, ami segít azonosítani azokat a folyamatokat, amelyek hajlamosak a szövődményekre és időben eltávolítani őket.