Az alsó végtagok mély vénáinak flebotrombózisa: kezelés és diagnózis

A flebotrombózist nem szabad összetéveszteni egy ilyen betegséggel, mint a tromboflebitis. A tromboflebitist a vénás hajó falának gyulladása jellemzi, a láb és a láb lágy szöveteinek nekrózisának és gyulladásának kialakulásával.

Az alsó végtagok mély vénáinak flebotrombózisának legnagyobb veszélye nemcsak a lágyszövet trofizmusa a pangásos vénás vér előfordulása, hanem az a tény is, hogy a képződött vérrögök eltörhetnek és vérrel más szervekbe, például szívbe vagy tüdőbe szállíthatók. vezet promboemboli, szívroham vagy stroke.

A patológia egyik jellemzője, hogy a páciens talán nem is tudatában van ennek a kórosnak a jelenlétében a testében hosszú ideig. Ebben az esetben, ha a bőr színe normális marad, és az érzékenysége nem változik, akkor egy pillanatban azzal a ténnyel szembesülhet, hogy számos súlyos szövődmény alakul ki a testében, amelynek oka a vérrög képződése a vénás érrendszer falán.

A vérrögök képződhetnek és rögzíthetők számos vénás hajón. De leggyakrabban ennek a patológiának a kialakulását az alsó végtagok vénás üregeinek üregében figyelték meg.

A trombus képes teljes mértékben blokkolni az erek lumenét, ami az egészségügyi problémák megjelenéséhez vezet.

Mi van ebben a cikkben:

A betegség főbb típusainak osztályozása

Számos flebothrombózis létezik. A modern orvostudomány a fajták besorolását a lokalizáció természetétől függően, a fejlődés mértékétől és a trombus megjelenésétől függően kínál.

A lokalizáció jellegétől függően az orvosok megkülönböztetik az ileofemoralis flebothrombosisot, amely a csípő és a femorális véna régiójában alakul ki, az alsó lábszár izmos vénás hajóinak patológiája és a perianális zóna flebotrombózisa, aranyér.

Ezen fajták közül csak az első két típusú patológia kapcsolódik az alsó végtagok flebothrombózisához.

A fejlettség mértékétől függően az akut flebotrombózist megkülönböztetik, az ilyen betegség kialakulása legfeljebb két hétig tart, és a betegség szubakut formája két hónaptól több évig terjedő időszakban halad ebbe a formába.

A következő típusú vérrögök megjelenésétől függően:

  • az elzáródó - képződmények a hajó mentén húzódnak;
  • parietális;
  • lebegő, az ilyen vérrögök csak az érfal egyik területére rögzíthetők, vagy az edény teljes hosszában mozoghatnak.

A patológia kezelése nagymértékben függ a betegség típusától és a lokalizáció területétől.

A patológia okai

A patológia kezelése nemcsak a fejlődő betegség típusától függ, hanem azoktól az okoktól is, amelyek a beteg testében megsértésének megjelenését okozták.

A leggyakrabban idős betegekben a vérkeringés megsértését azonosították. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegség nem képes a fiatalok fejlődésére. A nők jobban fogékonyak erre a betegségre, mint a férfiak.

A jogsértés provokálásának egész oka három nagy csoportra osztható.

Az okok ilyen csoportjai a véráramlási sebesség lassulása a vénás edény lumenében és a vér stasis előfordulása az alsó végtagok edényeiben, a vér viszkozitásának csökkenése és az érfal sérülésének előfordulása.

Az alsó végtagok vénás edényeiben a véráramlás sebességének lassulása az alábbi okokból eredhet:

  1. A beteg hosszú fekvése fekvő helyzetben nehéz sebészeti beavatkozások elvégzése vagy súlyos sérülés esetén.
  2. A vénás erek szelepeinek sérült működése a varikózus vénákban szenvedő betegeknél.
  3. Az alsó végtagok hemodinamikáját befolyásoló kórképek olyan betegeknél, akiknél a láb és a láb alsó része kifejezett duzzanata a szívelégtelenség vagy a vesék patológiái következtében alakul ki.

A vér viszkozitásának megsértését a vérrendszer veleszületett betegségei okozhatják, növelve a készítmény viszkozitását vagy a szteroid hormonok és kombinált fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazását.

A vaszkuláris fal károsodása a következőkre vezethető vissza: a vénás hajó sérülése sebészeti beavatkozás vagy hosszabb ideig tartó intravénás katéter vénájából vagy gyakori intravénás injekciókból.

A betegség kialakulásának kockázatával járó betegek kategóriái a következők:

  • terhes nők, a második és a harmadik trimeszterben;
  • túlsúlyos betegek;
  • idős emberek ülő életmóddal;
  • rákos betegek;
  • császármetszés után;

A kardiovaszkuláris rendszer munkájában súlyos patológiájú betegek is veszélyben vannak.

A betegség jellemző tünetei

A flebothrombosis kialakulását leggyakrabban a páciens észrevétlenül észleli, és például lehetetlen meghatározni egy fénykép által elkövetett megsértés jelenlétét, ami a patológia vizuális megnyilvánulásának hiánya miatt alakul ki.

A diagnózist a kezelőorvos elvégezheti a test állapotának tanulmányozása után. A kezdeti szakaszban a pácienst flebológus vagy sebész vizsgálja.

A páciens kezdeti vizsgálatát és vizsgálatát követően az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálattal egész sor tanulmányt ír elő.

Az emberi egészség állapotának vizsgálatára szolgáló standard eljárás az alsó végtagok vénáinak röntgenfelvételének használatát jelenti.

A laboratóriumi elemzések a következők:

  1. teljes vérszám;
  2. biokémiai vérvizsgálat;
  3. véralvadás a véralvadáshoz és mások.

A betegség előrehaladásának folyamatában a betegnek komolyabb tünetei vannak, amelyek a patológiás változások kialakulását jelzik.

Amikor az alsó lábszár felszíni vénáinak flebotrombózisa a páciens megjegyzi a hirtelen fájdalmat és a lábtér duzzanását. Megfigyelték a bőr színének változását, és az alsó végtagok bőrén egy jellegzetes vénás hálózat jelenik meg.

A mélyvénákra ható patológia esetén a borjú izmokban megjelenő fájdalom összekapcsolja a láb tüneteit a fájdalmas érzések során az izmok tapintása során.

Flebothrombosis kezelési módszerek

A szervezetben történt megsértés első gyanúja esetén azonnal forduljon orvosához. Mindenesetre a patológia kimutatása megköveteli a páciensnek a sebészi osztályban történő közvetlen kórházi felvételét a további diagnózis felállításához és a megfelelő és időben történő kezelés kijelöléséhez.

A betegség kezelésében orvosi és sebészeti kezeléseket alkalmaztak. A módszer kiválasztását a kezelőorvos végzi a felmérés adatai és a beteg egyedi jellemzői szerint.

A drogterápia olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek antikoaguláns tulajdonságokkal rendelkeznek a kezelés során. Ez a gyógyszercsoport képes megakadályozni a vérrögök képződését. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a heparint és a warfarint. A heparint az első 5-7 napon keresztül a hasüregben szubkután injekcióval alkalmazzák. Az injekciókat naponta 4 alkalommal végezzük.

A betegnek a Warfarin tablettát hosszú ideig kell bevennie.

A következő módszereket használják sebészeti kezelésként:

  • A cava szűrő bevezetése.
  • Mesterséges elzáródás létrehozása.
  • A sérült vénák részleges eltávolítása.

A cava szűrő bevezetése messze a legjobb módszer a tüdőembólia megelőzésére. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy ilyen eszköz képes hatékonyan rögzíteni egy vérrögöt a végtagtól a tüdő edényeiig.

A cava szűrő egy esernyőszerű huzalszerkezet. Ez a kialakítás biztosítja a vér akadálytalan áthaladását és a vérrögök hatékony csapdázását. Ezt az eszközt egy ideig a testbe lehet telepíteni, vagy tartós használatra.

Az érintett hajó mesterséges elzáródásának megteremtését a vénán lévő kis klip bevezetése biztosítja. Ezt az eljárást arra használják, hogy akadályokat képezzen a vérrög elválasztására és szállítására a tüdő érrendszerére.

A vénás hajó egy részének eltávolítására szolgáló sebészeti beavatkozást akkor használják, ha a vénát hosszú trombózis érinti. Ilyen esetben a véna egy részének eltávolítása egy távoli terület további protézisével történik.

Az operatív módszer alkalmazásának fő ellenjavallata a beteg idős kora, a gyermek viselésének időtartama és a beteg súlyos állapota.

A flebothrombosis komplikációi, prognózisa és megelőzése

A patológia kialakulásának legveszélyesebb következménye a TEL, amely a trombus elválasztását és a kötődés helyétől a tüdő vaszkuláris rendszerébe történő szállítását jelenti, amit az edények elzáródása követ.

Ennek a szövődménynek a fő tünetei a nyugalmi dyspnea megjelenése, valamint a gyaloglás során bekövetkező súlyosbodása és a beteg testének a fekvő helyzetben történő megtalálása, az arc bőrének cianózisa és az ujjhegyek fejlődhetnek.

A szövődmények kezelése trombocita-ellenes szerek, például heparin vagy fraxiparin alkalmazásával történik. A gyógyszereket szubkután injekciók formájában alkalmazzák. A további kezelés folyamán a szájon át szedhető gyógyszerek - Xarelto, Fenilin, Warfarin és Aspirin - átmenet.

A patológia másik szövődménye a trombózis utáni szindróma kialakulása. A szövődmények fő tünete a duzzanat és a fájdalom megjelenése a végtag-elváltozások területén. Ennek a komplikációnak a kialakulásával megfigyelhető a varikózus vénák megjelenése. A szövődmények fő kezelése a kompressziós harisnya és a venotonikus szerek alkalmazása, amelyek Phlebodia, Antistax, Detralex és Rutozid.

Az ileofemorális trombózis kialakulásának prognózisa, valamint a poplitealis vénák flebothrombózisa és az alsó lábszár vénás hajói kedvezőek, ha a trombus nem képződik szét a kialakulásának területén. Vérrögképződés esetén a thromboembolia valószínűsége jelentősen megnő.

Ha az alacsonyabb vena cava flebothrombosisát észlelik, a betegség prognózisa kedvezőtlen.

Megelőző intézkedésként a következő intézkedéseket kell tenni: t

  1. Nem javasolt orális fogamzásgátlók alkalmazása hosszú ideig.
  2. A varikózisok időben történő kezelése.
  3. A kompressziós termékek alkalmazása a beteg immobilizálásának idejére.

Ezen túlmenően ajánlott az orvosokkal folytatott konzultációt követően folytatni az antikoagulánsok szedését.

A trombózis kezelésének tüneteiről és módszereiről a cikkben szereplő videóban megmondja a szakértőnek.

phlebemphraxis

A flebotrombózis olyan érrendszeri betegség, amelyre jellemző a trombózisos rétegek kialakulása a vénás edények lumenében. A fejlett trombus képes teljesen megakadályozni az edény lumenét, vagy részben elzárja a vénát. A flebotrombózis veszélyes, mert hosszú ideig nincsenek egyértelmű klinikai tünetek. Gyakran ezt a betegséget a pulmonális thromboembolia komplikálja, mivel a vérrög nem mindig szorosan kapcsolódik az érfalhoz.

Bármely vénás edényben trombus képződhet, de a csípő- és combcsont véna (ileofemorális flebothrombosis) és az alsó végtagok flebothrombózisa leggyakrabban előfordul.

Az alsó végtagok flebotrombózisa

Az alsó végtagok vénáinak flebotrombózisa a sebészeti területen súlyos betegség, mivel ezt a patológiát a betegek magas halálozási aránya jellemzi a szövődmények miatt. A gyengébb vena cava szegmensben a trombózis az összes flebotrombózis 95% -át teszi ki. A flebotrombózis leggyakrabban a reproduktív korú nőknél jelentkezik.

A flebothrombosis szövődményei közé tartozik a pulmonalis artériás thromboembolia, a krónikus vénás elégtelenség és a bőr trofikus változása.

A betegség kimenetelének számos lehetősége van, amelyek a diagnózis és a megfelelő terápia időszerűségétől függenek:

- Teljes lizirovanie thrombus;

- Postromboflebitikus szindróma kialakulása a vérrög részleges lízise következtében;

- A vérrög elválasztása és a pulmonális artériás rendszerbe történő migrációja.

Az alsó végtagok vénáinak flebotrombózisának fő kockázati tényezői a következők: előrehaladott kor, császármetszés és terhesség, elhízás, ülő életmód, dohányzás, sérülések és műtétek, onkológiai betegségek.

A felszíni vénák flebotrombózisa nem rendelkezik egyértelmű klinikai képpel, és hosszú ideig tünetmentes. Az alsó végtagok mélyvénáinak trombózisa fényes tüneteket fejt ki, és tipikus diagnosztikai tünetek jelennek meg: Homans tünet (a lábfej hajlításakor fellépő fájdalom a borjú izmok kivetítésében), Mózes tünet (a láb fájdalmas tapadása), Payra tünet (fájdalom besugárzása a láb és a láb belső felületén) ).

Flebothrombosis okai

A vérrög képződésének főbb etiológiai tényezői a vénás lumenben a következők: a vér viszkozitásának növekedése, a vénák vaszkuláris falának endotéliumában bekövetkező kóros változások és a véráramlás jelentős lassulása a vénás hajó korlátozott részén.

A vénás rendszer tartályaiban a véráramlás csökkenését megfigyelték a betegek hosszabb ideig tartó immobilizációja után különböző eredetű sérülések és sebészeti beavatkozások után. Emellett olyan betegségek, mint a vénás szelep elégtelensége és a szív- és érrendszer krónikus kórképei, amelyek szívelégtelenséggel járnak, vénás torlódást okoznak.

A flebothrombosis kialakulásában egyaránt fontos tényező a vér reológiai tulajdonságainak változása a véralvadási mutatók (trombofília) növekedése formájában. A trombofília kétféle formája - veleszületett (örökletes szisztémás vérbetegségek) és szerzett (trombocitózis, eritrémia stb.). A vér koagulatív tulajdonságainak aktiválása akkor is előfordul, ha gyógyszereket (hormonális készítmények és orális fogamzásgátlók) szednek, és amikor a vérsejtek bakteriális és fertőző ágenseket érintenek.

Az ileofemorális trombózis és a mélyvénák flebothrombosisában a trombózis folyamata korlátozott, és soha nem jár együtt a véredények falaiban a gyulladásos változásokkal, ami alapvetően különbözik a vénák thrombophlebitisétől.

A vénás hajók falainak károsodása mechanikai jellegű, és iatrogén hatások következménye - sebészeti beavatkozásokkal, intravénás katéter telepítésével vagy intravénás infúzióval történő gyógyszerek bevezetésével.

Flebothrombosis tünetei

Hosszú ideig a flebothrombózis tünetmentes, és nincs egyértelmű klinikai képe. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség debütálása során a trombus nem zárja ki teljesen a vénás hajó lumenét, és nincsenek tünetei a keringési zavaroknak az érintett szegmensben. Ebben a szakaszban a flebotrombózis az érintett végtag fájdalom formájában jelentkezik anélkül, hogy világos lokalizációval, valamint fájdalommal járna a vaszkuláris köteg kivetítésében. A végtag fájdalmát súlyosbítja a láb hátsó hajlítása.

A thrombus méretének növekedésével a keringési zavarok tünetei megjelennek a flebothrombosis klinikai képében. Megfigyelték a bőr vizuális változásait cianotikus festés formájában, a felületi vénák tiszta vaszkuláris mintázatát, valamint az ödéma következtében az érintett végtag lágy szöveteinek térfogatának növekedését.

Az érintett végtag lágy szöveteinek tapintása rendkívül fájdalmas, és a flebothrombosisos felszíni vénák sűrűbbé válnak.

Az ileofemoralis flebothrombosisban az akut fájdalmat nemcsak a sérült végtagban, hanem a lumbális és hasi régióban is megfigyelik. A sérült végtag bőre élesen ingerlő, cianotikus márvány színű. Gyakran az ileofemorális trombózist dinamikus bélelzáródással kombinálják, ami megnehezíti korai diagnózisát.

A flebotrombózissal járó nem specifikus klinikai tünetek: általános gyengeség, láz és tachycardia.

A mély vénák flebothrombózisának két klinikai lehetősége van: fehér és kék phlegmasy. Mindkét formában gyakori tünet az éles fájdalom az érintett szegmensben. A fehér flegmák fő különbsége az, hogy az artériás vérerekben a vérkeringés zavara tünetei előtérbe kerülnek - a bőrt, a végtag lehűlését és az artériás hajók kivetítésében nem pulzálnak. A kék flegmáknál minden vénás hajóban a véráramlás élesen megszűnik, ami a végtag gangrénájának gyors fejlődését idézi elő.

Akut phlebothrombosis

Az akut trombózis a trombózis kialakulásától számított két hónapon belül alakul ki, és hirtelen és erőszakos klinikai képet mutat.

A mélyvénák flebotrombózisa (ilealis, femorális, poplitealis és sípcsont) veszélyes, mivel ezeken a területeken gyakran kialakulnak a flotációs trombok, amelyek bármikor kiléphetnek, és tüdőembólia - tromboembóliát okozhatnak.

A lokalizáció során az akut flebothrombózist perifériás (trombózis a femoralis tibialis szegmensben) és a központi (trombózis az ileocaval szegmensben) formában osztályozzák.

Az akut phlebothrombosis tüneteit az érintett szegmensben a megőrzött artériás véráramlás okozta vénás kiáramlás okozza.

Az akut phlebothrombosis jellemző klinikai megnyilvánulása az érintett végtag bőrének súlyos duzzanata és cianózisa, valamint a nyálkahártya izomzatában az ívelt karakter fájdalma a tapintás és a pihenés során. A bőr hőmérsékletének helyi növekedése jelzi a gyulladásos változások bekövetkeztét az edényekben, azaz a thrombophlebitisben.

A "flebothrombosis" diagnosztizálásához szükséges diagnosztikai intézkedések összetételét az ilyen típusú vizsgálatok mutatják be:

- ultrahang duplex szkennelés, amely meghatározza a vérrög lokalizációját, hosszát és mobilitását. Ez a fajta vizsgálat tájékoztató jellegű a végtagok mély vénáinak akut phlebothrombosisának kialakulásával kapcsolatban;

- az akut ileofemorális flebothrombosis diagnosztizálására kontrasztos röntgenvizsgálatot végeznek - retrográd ileokawagrafiya.

- az akut phlebothrombosis gyanúja esetén a kutatás kötelező módja a mellkasi üregszervek (röntgen, számítógépes tomográfia) radiodiagnózisa a tüdőembólia kizárására.

Flebothrombosis kezelés

A flebothrombosis kezelésének fő irányai a következők: vérrög lízise és a vérrögök előrehaladásának megakadályozása, a lehetséges szövődmények megelőzése, a vénás erek gyulladásos változásának megelőzése és a betegség megismétlődésének megelőzése.

A felszíni vénák flebotrombózisának kezelését járóbeteg alapon végzik, míg a mélyvénák akut flebotrombózisa a sebészeti osztály kórházi kezelésére utal.

Valamennyi megállapított flebothrombosisban szenvedő betegnél elasztikus kötést használva a végtag ágyazatát és rugalmas kompressziós kötszerét mutatják. A bekötést kora reggel vízszintes helyzetben kell végezni.

A flebothrombosis kezelése időben és komplex legyen a különböző terápiák alkalmazásával.

Antikoaguláns terápiát írnak elő minden megerősített diagnózisban szenvedő betegnél, és magában foglalja a közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok egymást követő beadását.

A nem frakcionált heparin napi dózisát a beteg testtömegének megfelelően számítják ki - 450 NE / 1 kg súly, azaz átlagosan 35 000 NE / nap. A heparin beadását intravénás infúzióval végezzük, és a bolus beadási módját alkalmazzuk (intravénásán 5000 NE heparint injektálunk, a napi adagot pedig infuzomat alkalmazásával). A heparin-kezelés átlagos időtartama 10 nap, és a véralvadási mutatók napi ellenőrzése a vérvizsgálatban (trombinidő és aktivált részleges tromboplasztin idő).

A nem frakcionált heparin alternatívája a kis molekulatömegű heparinok (Clexane - 80 mg naponta, fraxiparin - 0,6 mg / nap). Ezeket a gyógyszereket széles körben használják az egyszerű használat és a mellékhatások kis listája miatt. A napi dózis két dózisra van osztva, és a gyógyszer adagolásának előnyös módja a bőr alatti injekció az elülső hasfalba.

A heparin szedésének hetedik napján közvetett antikoagulánsokat adnak a betegnek, mivel ezeknek a gyógyszereknek a farmakológiai aktivitása az első adagot követő harmadik napon történik. A warfarin a választott gyógyszer. A napi dózisa 6 mg, és egyetlen dózis ajánlott. A varfarin átlagos időtartama 3-6 hónap. A közvetett antikoagulánsoknak számos ellenjavallata van, amelyeket figyelembe kell venni az egyéni kezelési rend kiválasztásakor: 70 év feletti életkor, terhesség, vírusos hepatitis és alkoholfogyasztás.

A trombolitikus terápia csak akkor igazolható, ha a streptokináz 500 000 NE napi dózisában magas akut periódusú (legfeljebb nyolc napos) flebothrombózis van. A közelmúltban a műtét során széles körben alkalmazták a regionális trombolízist, amelyben a gyógyszert közvetlenül egy trombuszba injektáljuk.

Gyulladáscsökkentő terápiát használnak a gennyes tromboflebitis formájában fellépő szövődmények megelőzésére, és nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Diclofenac 2 ml-es intramuszkuláris injekciók formájában, vagy rektális kúpok formájában).

Sebészeti kezelések

Jelenleg az endovaszkuláris műtétet széles körben alkalmazzák, ha úszó trombusok lépnek fel, ami tüdőembólia kiváltására képes. A leghatékonyabb endovaszkuláris műveletek a cava-szűrő, a trombektómia és az alacsonyabb vena cava elhelyezésének alkalmazása. A posztoperatív időszakban a betegnek diszaggregánsokat írnak fel (150 mg Aspirin naponta) és heparin terápiát végeznek.

A flebotrombózis orvosi és sebészeti kezelésének kiegészítéseként a páciens lokális kezelést mutat Diclofenac-alapú gyulladáscsökkentő kenőcsökkel és heparint tartalmazó gélekkel.

Flebothrombosis - mi az, a tünetek és a kezelés

A flebothrombosis a vérrögök képződése az alsó végtagok véredényeiben. Ezzel a betegséggel a vérrögök részben vagy teljesen blokkolják az edény lumenét.

A betegség hosszú ideig veszélyes látható jelek hiánya.

Általában a későbbi fejlődési szakaszokban diagnosztizálják, amikor súlyos egészségügyi problémák jelentkeznek. A betegek panaszkodnak az alsó végtagok fájdalmára és nehézségére, és az egyéni megnyilvánulásokat megkülönböztető kritériumokként használják fel a diagnózis elkészítéséhez.

alak

Az űrlapok osztályozásának indoka:

  1. Helyszín - ileofemorális (a combcsont és a csípő vénákban), perianális zóna (hemorrhoidális képződmények), valamint a láb izomvénái.
  2. A terjedés jellege lehetővé teszi, hogy a flebothrombosisról emelkedő, csökkenő vagy mindkét irányban beszéljünk.
  3. A megnyilvánulások gyakorisága - primer és ismétlődő.
  4. A vérrög kötődésének jellege flotáció (egy területhez csatlakozik), elzáródó (amikor a vérrögök a teljes hosszon feszülnek ki) és a falfelület (a vérrög a falhoz van rögzítve, részben gátolja a lumenet).

Különbségek a tromboflebitistől

Sok ember számára a diagnózisok ugyanazt jelentik, bár ez teljesen rossz ötlet. Ami a flebothrombózisra jellemző, nincs helyi hőmérséklet-emelkedés.

A betegséget egészséges egész edényekben is kialakítják, amelyek többnyire mélyen fekvő edényekre hatnak.

A tromboflebitis a falak gyulladása, ami vérrögképződéshez vezet. Felszíni edényekben fejlesztve.

A thrombophlebitis gyulladása lokális lázhoz, gyulladáshoz és a szomszédos lágyszövetek nekrózisához vezet.

okok

Az alábbi tényezőkkel kapcsolatos okok:

  • Életmód - hipodinamia, egészségtelen táplálkozás, túlsúly, dohányzás, elégtelen mennyiségű vízfogyasztás, több mint 8 órán át tartó légi közlekedés;
  • az anatómiai és fiziológiai szervezet jellemzői - a vénás szelepek veleszületett elégtelensége, szívelégtelenség, megnövekedett vér viszkozitás;
  • külső körülmények: műtét, intravénás katéterek, intravénás injekciók, törések és egyéb mechanikai károsodások, orális fogamzásgátlók és hormonális gyógyszerek, rák, terhesség és szülés (különösen császármetszés), öregség.

tünetek

Ha korai flebothrombózist észlelnek, a tünetek általában nem okoznak szorongást. Néhány hónap múlva nyilvánvaló jelei jelennek meg, amikor fájdalmak vannak a lábakban, és a térd alatt, duzzanat, az alsó lábakban levő érzés, hirtelen emelkedés és visszatér a combokba.

A rendellenességek előrehaladtával vizuális jelek figyelhetők meg. A felületes vénák jellemző mintája, a bőr kékes színe.

Amikor a lábak hajlamosak, a borjak akut fájdalma, a borjú oldalsó izmainak tömörítése, a láb és az alsó lábfej tapintása nagyon nyugodt állapotban nagyon fájdalmasnak tekinthető.

A májvénák flebotrombózisát vizuálisan jelzi az elülső hasfal kiterjedése, a hasüreg méretének növekedése a hasüregben a folyadék felhalmozódása következtében, a lábak, az alsó lábak és a combok erodálódnak. Séta közben sok beteg panaszkodik a fokozott fájdalomról.

Az októl függetlenül a betegség lefolyását egy forgatókönyv szerint végezzük. A falhoz trombus kapcsolódik, amely teljesen vagy részlegesen zárja lumenét, aminek következtében ún. Trombotikus tömegek keletkeznek.

Megszakad, vérrel a szívbe vagy a tüdőbe szállítható, ami szívrohamhoz vagy stroke-hoz vezet.

Klinikai fejlesztési lehetőségek

A progresszív betegség klinikai formáit figyelembe kell venni attól függően, hogy melyik edényt érinti - az erek vagy az artériák.

Ha az artériákban rendellenességek tapasztalhatók, a páciensnek a bőr elszíneződése van. Sápadtak, a végtagok hidegek, nincs pulzálás.

Ha a vénák érintettek, a bőr színe kékre változik, a véráramlás teljesen leáll, és a gangrén kialakulásához vezet.

Mi veszélyes

A legveszélyesebb következmény a páciens halálát okozó tüdőembólia.

Amikor a pulmonáris hajók kis ágainak embolusa fizikai mobilitást, légszomjat, kékes arcszínt és ujjbegyeket tart fenn.

A nagy artériák embóliáját az általános súlyos, súlyos nehézlégzés, kék bőr és a perifériás edények oxigéntartalmának jelentős csökkenése jellemzi.

Kiterjedt trombózis esetén a halál elkerülhetetlen.

Egy másik komplikáció a posztrombotikus flebotrombózis, amelyben az első hónapokban a betegnek súlyos fájdalma van az érintett végtag területén a súlyos ödéma hátterében.

Ha a varikózus dilatáció előzőleg hiányzott, ez a komplikáció valószínűbb, hogy kifejezettebb megnyilvánulása van.

Ha a vérrög nem jön le, a prognózis meglehetősen kedvező a trombózis bármely formájára.

diagnosztika

Ha fájdalmas érzéseket találunk, amikor gyalog vagy nyugodt, a láb lábainak oldalirányú izomzatához nyomva, a láb dorsalis hajlítása megváltozott, a lábak bőrszíne megváltozott - azonnal lépjen kapcsolatba a sebészekkel.

A kezelést orvosnak kell felügyelnie! Még ha a külső jelek alig észrevehetőek, az időszerű diagnózis elkerülni fogja a kockázatos szövődményeket.

A sebész előzetes diagnózist végez, de a klinikai műszeres módszereket is, beleértve a radiopaque vizsgálatot is, erősen ajánljuk. Dopplográfia, venográfia, duplex ultrahang, D-dimer vérvizsgálata, koagulálhatóság, vérlemezkeszám.

A mágneses rezonanciás képalkotás használata meghatározza a vérrög lokalizációját és méretét.

kezelés

A flebotrombózis egy olyan betegség példája, amelyben az öngyógyítás elfogadhatatlan. Ami segített valakinek a barátoktól vagy rokonoktól, nem mindig alkalmas egy másik személyre. Ezért az első zavaró tünetek esetén orvosi segítséget kell kérni.

A betegség súlyosságától függően a kezelőorvos határozza meg a műtétet vagy a konzervatív kezelés alkalmazását.

A trombózis korai felismerésével számos gyógyszert használnak a meglévő képződmények feloldására. A beteg vérellátó szereket (antikoagulánsokat) ír elő, amelyek csökkentik a véralvadást (vérlemezke-ellenes szerek). Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, beleértve a helyi helyi adagolást.

A felületes forma kezelésében rendszerint ambuláns kezelést írnak fel a fenti kábítószer-csoportok felhasználásával.

A mélytengelyek legyőzése sebészeti beavatkozást igényel. Minden beteg szigorú ágyágyazást és rugalmas kompressziós kötést használt. Pihenés közben a lábakat felemelik, hogy normalizálják a végtagokban a véráramlást.

A tüdőembólia veszélyével a betegek telepítenek egy cava szűrőt, amely egy eszköz a vérrög késleltetésére. A szűrő áthalad a véren, és a vena cava belsejébe kerül. Egy bizonyos ideig vagy folyamatosan, a patológia súlyosságától függően.

A mesterséges elzáródást arra is használják, hogy megakadályozzák a vérrög elválasztását és a pulmonális artériába való belépését, és kisméretű klipet helyeznek az érintett vénára.

Ha a hajó egy kis részén van sérülés, akkor az eltávolítható. Nagyobb elváltozások esetén a protéziseket a beteg saját vénájával végzik.

A legjobb kezelés a megelőzés. Annak érdekében, hogy megakadályozzák egy ilyen betegség előfordulását, időről időre, különösen ülő és ülő munkával, elegendő rendszeres gimnasztika elvégzése, különös figyelmet fordítva a lábizmok felmelegítésére.

Az ideális gyakorlatok a zömök, a lábak előre és oldalra fordulnak, a helyszínen sétálva, térdre emelve, lunges.

Az összes gyakorlatot lassan kell elvégezni, a légzés ellen a légzés elkerülése érdekében.

Népi utak

A gyógyszert és a sebészeti kezelést az orvossal folytatott konzultációt követően is kombinálhatjuk a hagyományos módszerekkel.

Például a lenmagok kifejezett gyulladáscsökkentő és reszorpciós hatással rendelkeznek.

Ehhez készítsen 5 evőkanál lenmagot. Öntsük egy pohár forró vízzel, és forraljuk alacsony hőmérsékleten 15 percig.

Egy előre elkészített szöveten az érintett terület mérete, hogy magokat hígítsunk fel hő formájában. Fedjük le a tömörítő papírt, és csatoljuk a fájdalmas helyre. A kötést rugalmas kötéssel rögzítik, a pácienst melegen kell csomagolni, és a pihenést be kell tartani.

A tömörítést 2 hétig ajánljuk, amíg a teljes visszanyerés meg nem történik. Szintén ajánlott a halolaj, lenmagolaj, ló gesztenye tinktúra bevitele.

Az alsó végtagok mélyvénáinak flebothrombózisa és felületes: tünetek, kezelés és az élet prognózisa

A flebothrombosis speciális vérrögök képződése az alsó végtagok edényeiben, amelyek formájú sejtekből és fibrinből állnak, amelyek teljesen vagy részben blokkolják a szerkezetet, zavarják a véráramlást és a szövet táplálékot.

A betegség befolyásolhatja az ereket és az artériákat, de gyakrabban szenvednek az első, ezért a problémát ebben az összefüggésben kell figyelembe venni.

A diagnosztika kérdése sürgősen megoldódik. A hajó elzáródásának nagyságától függően egy bizonyos megnyilvánulásokról beszélünk, de ezek tipikusak, ami lehetővé teszi az orvosok számára a patológia eredetének gyanúját.

A terápiát sebészeti vagy orvosi módszerekkel végzik. A bizonyítéktól és az ügy súlyosságától függ.

Fejlesztési mechanizmus

A kóros folyamat alapja néhány pont.

  • Az első a vénás vér normál kiáramlásának megsértése. Az okok sokak lehetnek, általában vénás vénákról beszélünk. Ilyen helyzetben nem számít, hogy a vér reológiai értelemben normális, vagy sem. A véredények anatómiai szerkezetének veleszületett rendellenességei, hibák, hibák.
  • A második jelentős tényező a folyékony kötőszövet folyékonyságának változása. Minél vastagabb, annál rosszabb mozog, és annál nagyobb a nyomás a rendszerben. A rendellenesség előrehaladtával megfigyelhető a vaszkuláris falak pusztulása, degeneráció és dystrophia. Fokozatosan a patológia tromboflebitissé alakulhat, melyet egy gyulladásos folyamat kísér.
  • A harmadik pont a vénák esetleges sérülése. Ez egy opcionális, opcionális funkció. Az ütközés, a törés vagy a diagnosztikai, terápiás beavatkozás során a szövet integritását sérti. A problémát sürgősen javítják.

Továbbá a patológiai folyamat egy tipikus forgatókönyv szerint folyik. A vér tulajdonságainak megváltozása, a vénás struktúrák normál állapotának megsértése egy bizonyos területen a folyékony szövetek stagnálásához vezet.

Mint természetes koaguláció a speciális anyagok hatására, a vérrögök képződése, vérrögök.

Megakadnak a helyükön, blokkolják az edény lumenét, nem engedik, hogy a vér tovább mozogjon. Az eredmény a trofizmus megsértésével való elzáródás. Lehetséges gangrén: lágyszöveti nekrózis.

Az alsó végtagok flebothrombosisának hátterében a vérrög valószínűleg eltörik, és a csatorna mentén a pulmonalis artériába, a szívbe (tromboembóliába) mozog. Ez szinte garantált halál, és a betegnek még nincs ideje megérteni, mi történt.

A páciens állapotának felmérése során figyelembe kell venni a patológiai folyamat kialakulásának mindhárom mechanizmusát. El tudják játszani az elszigetelt okok vagy összetett rendellenességek szerepét.

Mi a különbség a flebotrombózis és a thrombophlebitis között?

Számos kulcsfontosságú pont van.

  • A második a vaszkuláris falak gyulladása jellemzi. Mi nem történik meg az első hátterében. Emiatt nem válik kevésbé veszélyessé, hanem éppen ellenkezőleg, mert a klinika nem olyan aktív és agresszív.
  • A flebotrombózist a "mobil" vérrögök (emboliák) kialakulása jellemzi, amelyek a keringési struktúrákon át tudnak migrálni, ami elzáródáshoz (elzáródáshoz) és esetleges sürgős, halálos körülményekhez vezethet.

Egyértelmű, hogy a fent említett patológiai folyamat fenyegetőbb, lehetetlen, sok ponttól függ, egy konkrét helyzetet kell értékelni. Egy esetből kiindulva a betegségek kölcsönösen átalakíthatják egymást.

A differenciáldiagnosztikát ultrahang, Doppler, röntgensugár és mások.

Különbségek vannak az előrejelzésekben és a patológiai folyamat során. A tromboflebitis kezdetben valamivel kevésbé pozitív valószínűséggel jár, ami összefüggésben áll az érrendszeri megsemmisülés, az olvadás és a keményedés valószínűségével (a falak elszabadulásával).

besorolás

A tipizálást két okból végzik. A rendellenességek szétválasztásának fő módja a betegség lokalizálása.

  • A külső vénák flebothrombózisa. A patológiai folyamat leggyakoribb változata.

Minimális érzések kíséretében a klinika nem elég észrevehető, ami megnehezíti a diagnózist.

A veszély viszonylag kicsi, nem számolva a legsúlyosabb eseteket, amikor a stacionárius kezelésre van szükség.

Terápia nélkül nem lehet, mert mivel a kábítószer-használat hiányában nem lehet elkerülni a vészhelyzeteket.

  • Az alsó végtagok mély vénáinak flebotrombózisa. A patológiai folyamat sokkal veszélyesebb formája. Jellemzően a lágy szövetek alatti rétegek sérülése.

A helyreállítás főként működési módszereket foglal magában. Mert a terápia hiányában legalább súlyos elzáródás következik be a nekrózis, a szöveti halál következtében. A gangrén amputációt igényel.

Legfeljebb egy vérrög jön ki és mozog a véráramban, bezárja a koszorúerek, a pulmonalis artériát, és szívrohamhoz, vagy a beteg szinte azonnal halálához vezet.

A kórházban szigorúan kezeli a sebészek felügyeletét.

Ha bővíti ezt a besorolást, további betegségformákat is hozzáadhat:

  • Ileofemorális flebothrombosis. Akut állapot. A csípővel együtt járó sérülés kíséretében. Nehéz, a klinikai pillanatok gyorsan nőnek, a tünetek súlyosak, és a patológiai folyamat veszélyes szövődményei valószínűleg előfordulnak. Azonnali kórházi ellátásra van szükség.
  • Flebothrombosis a femoralis-popliteal szegmensben. Lassan áramló, nehéz megkülönböztetni az ortopédiai profil betegségeitől. Fokozatosan haladhat, több nap vagy akár hét alatt is. Sürgősségi körülmények is valószínűek. Sok tényezőtől függ.

A flebothrombosis az áramlás szerint osztályozható. Ilyen helyzetben akut és krónikus formát különböztetünk meg.

  • Az elsőt éles megjelenés, agresszív fejlődés, a klinikai tünetek tömege kíséri. Ez az állapot sokáig tart.
  • A krónikus forma kevésbé gyakori. A vérrög általában nem megy sehová, a tartály falához van kötve, de a képződés mérete kicsi. Ezért a klinika önmagában semmi.

Amikor a folyamat fokozódik, fennáll a visszaesés, soha nem lehet előre megmondani, hogy melyik epizód halálos lehet.

Mivel a vérrög előbb-utóbb elzárja a vénát, vagy leesik és elkezd mozogni. Mivel a krónikus formák nem kevesebbek, hanem sokkal veszélyesebbek.

Az elfogadott gyakorlat alapján a flebothrombózis artériás és vénásan is osztható.

Az első sokkal kevésbé gyakori, agresszívabb, sokkal nehezebb korrigálni. Győződjön meg róla, hogy végrehajtja a műveletet, ez az egyetlen módja annak, hogy megmentse egy személy életét.

A helyszíni orvosok különböző besorolásokat használnak a kóros folyamat jellegének meghatározására. A jogsértés természetének megértése nélkül nem lehet kezelni.

A különböző gépelési útvonalak jellemzőit a kódoláshoz és a diagnózishoz használják.

tünetek

A klinikai képnek a jogsértés helyétől függően érdemes figyelembe venni. Ennek megfelelően négy típusról beszélünk.

A külső vénák elzáródása

A megnyilvánulások nem specifikusak. Egy illetékes értékeléssel azonban lehetőség van a valószínű ok meghatározására. A tipikus megnyilvánulások között:

  • Fájdalom a lábban a láb, a boka és / vagy a láb szintjén. Az intenzitás minimális. Karakter - sajtolás, húzás vagy nyafogás.
  • Az alsó végtagok jelölése. A kóros folyamatot a dermis színe megváltoztatja a márványba. Egy jól látható kapilláris lánc jelenik meg, amely jellemző a csökkent véráramlásra.
  • Duzzanatokat. Minimális, csak a tapintással érzékelhető.

Az alsó végtagok mély vénáinak sérülése

A klinika közel azonos. De figyelmet kell fordítani a nagy intenzitású fájdalom szindrómára.

A kényelmetlenség a térd hajlításakor, a motoros aktivitás megpróbáltatásakor és a láb támasztásakor jelentkezik.

A puffiens is sokkal erősebb, amit a vénás nyirokcsökkenés okoz.

A testhőmérséklet spontán emelkedése lehetséges, a patológiás folyamat hasonló tünetei az esetek körülbelül 15% -ában fordulnak elő, ami jelzi a párhuzamos gyulladás kialakulását. Valószínűleg a diagnózist kezdetben helytelenül állították be, és tromboflebitisről beszélünk.

A páciens úgy érzi, a nyomás a végtagra, mintha feszes csomagtartót visel, harisnya. Tipikus klinikai jel.

Ileofemorális flebothrombosis

Gyorsan fejlődik. A fenti tünetek teljes skálájával együtt járnak.

A vészhelyzetek valószínűsége magas. Ha a páciens szerencsés, a keringési rendszer megkerülése esetén a klinika fokozatosan gyengül vagy teljesen eltűnik. A helyzettől függ.

Alapos diagnózis szükséges. Mindenképpen elengedhetetlen a kórházi kórházi ellátás.

Flebothrombosis a femoralis-popliteal szegmensben

A klinika lassú. Ezért az áramlás okának és természetének meghatározása első látásra nem lehetséges.

Még a diagnosztika nem mindig teszi lehetővé a kóros folyamat eredetére vonatkozó felmérés megválaszolását. A megnyilvánulások hasonlóak az ízületi gyulladás, más gyulladásos állapotokhoz.

A kérdést szigorúan helyhez kötött körülmények között is megoldják.

okok

A patológiai folyamat fejlődésének tényezői változatosak.

  • A klinikai helyzetek abszolút rekordja a varikózis. Először kóros vénás bővítéssel, a szelepek hibás működésével és a véráramlással jár. Ennek a pillanatnak a részesedése a helyzetek több mint 90% -át teszi ki.
  • Tartós immobilizáció. Ha a beteg lefekszik. Egy ilyen jelenség megakadályozásának egyetlen módja a kineziterápia folytatása. A masszázs, a passzív és aktív mozgások jól segítenek.
  • A szívelégtelenség. Kíséri az általános és helyi hemodinamika megsértését. A vér gyengén mozog az edényeken, ami kis mennyiségű táplálékhoz vezet az alsó végtagok szövetében. A lokális vénák és artériák reflexív módon reagálnak az eltérésekre, ami végül a vér stagnálásához, a szelepek munkájának problémáihoz vezet.
  • Sérülést. Általában a terápia vagy a diagnózis. A műtétektől a banális injekciókig, a gyógyszerek hosszantartó és gyakori adagolása mellett.
  • A vér veleszületett és szerzett patológiája. Mire túlzott véralvadás van.

Egyes gyógyszerek alkalmazása közvetlenül befolyásolja a folyékony kötőszövet tulajdonságait is. Például, orális fogamzásgátlók hosszú távon, glükokortikoid gyógyszerek, antibiotikumok és mások. A kérdést a terápiás tanfolyam törlésével vagy felülvizsgálatával oldják meg.

Vannak olyan úgynevezett kockázati tényezők is, amelyek növelik a rendellenességek valószínűségét: a terhesség a fázistól függetlenül (de a flebothrombózis gyakrabban fordul elő a terhesség végén a megnövekedett stressz következtében az alsó végtagokon), az idősebb években, veleszületett és szerzett vérbetegségek, állandó munka, különösen a tanárokkal, szakácsokkal, építőkkel és másokkal, akiknek szakmai felelőssége a túlterheléshez kapcsolódik.

kezelés

A terápia alapja a gyógyszerek alkalmazása, klinikailag szignifikáns hatás hiányában sebészeti korrekció történik. Ezen túlmenően, a bizonyítéktól függően a kezdetektől is lehetséges egy radikális technika alkalmazása.

A kábítószerek hozzávetőleges listája:

  • Trombolitikumok. Oldja fel a vérrögöket. A legnépszerűbbek közé tartoznak a Streptokinase és más gyógyszerek. Jó értelme, hogy ezeket a rendszerben más, alább felsorolt ​​rendszerekkel alkalmazza. Hosszú időszakot nem fogadunk el a mellékhatások és komplikációk nagy száma miatt. A modern analógok is érdemesek.
  • Trombocita-ellenes szerek, antikoagulánsok. Az Aspirin, a Heparin és mások alapján. A vérrögök megelőzésére szolgáló vérrögök megismétlődésének megelőzésére használják.
  • A gyulladásos folyamat csatlakoztatásához szükség van NSAID-ok és glükokortikoidok használatára.

A sebészeti korrekció nem mindig szükséges, a kezelés fő módszerei:

  • A véna egy részének eltávolítása (flebektomia). A leg radikálisabb és traumatikusabb lehetőség. Ez akkor jelenik meg, ha lehetetlen a vérrög eltávolítása a tartály kritikus állapotának hátterében, amikor a műanyagnak nincs értelme.
  • Valójában a vérrög sebészeti eltávolítása.
  • A véráramlás megoldásának megteremtése. Az úgynevezett bypass. Ez viszonylag ritka.
  • Szűrő beszerelése a vérrögök késleltetésére és a tüdő artériákba való belépés megakadályozására. Ez a módszer nem mindig áll rendelkezésre. A művelet endovaszkuláris, minimálisan invazív. Ezért a kockázatok minimálisak.

A rehabilitációs időszak körülbelül egy hónap. Több vagy több napig szükséges az ágy pihenése. Továbbá, a könnyű gyaloglás azért mutatkozik meg, mert a hosszan tartó immobilizáció a súlyosbodás magas kockázatával jár.

Ezen túlmenően a gyógyítás a rehabilitáció teljes időtartama alatt szükséges. A korrekciós dózisok a flebológusok, a vaszkuláris sebészek.

kilátás

Leginkább kedvező. Ha a vénás elzáródás térfogata minimális, akkor a teljes visszanyerés pozitív eredményének esélye maximális. A kórházi kezelés a patológiai folyamat formájától függetlenül szükséges.

A vérrög áthelyezése vagy annak nagy mérete nagyon veszélyes. A halálozás 70% -ot tesz ki, az alsó végtag vénáinak átfedése a kritikus szinten gangrénnel végződik.

Ilyen helyzetben nem lehet elkerülni a lábszegmens eltávolítására irányuló csonkító műveletet, a beavatkozás mértéke az eset súlyosságától függően változik. Az élet megmenthető, de a fogyatékosság jön.

Az artériák vereségével a prognózis mindig kedvezőtlen, sürgős kórházi ellátásra van szükség. A helyreállítási kilátások több mint homályosak.

Lehetséges következmények

A valószínű komplikációk között:

  • Pulmonális embolia. A sérülés mértékétől függően szinte azonnali halál léphet fel. Vagy az orvosok egy kis időt fognak tenni sürgős intézkedésekre.
  • Szívroham. A koszorúér-betegség következtében. Általában kiterjedt, nem gyógyítható és helyreállítható.
  • Szélütés. Ha az agyi hajók részt vesznek a patológiai folyamatban.
  • Üszkösödés. Az alsó végtagok szövetének már nevezett nekrózisa. Késő orvosi ellátással fejlődik. Esély van arra, hogy elkerüljék az ilyen veszélyes szövődményeket.

Végső soron a beteg súlyos fogyatékossága vagy halála valószínű.

A lábvénák flebotrombózisa komplex és sokoldalú kóros folyamat, amelyet a végtagok edényein átfedő vérrögök képződése követ, és megszakadhat, elhaladhat a véráramban, kiválthatja a szerkezetek eltömődését és a szövetek és szervek halálát.

Sürgős orvosi ellátás nélkül nincs lehetőség a gyógyulásra. Azonnali kórházi ellátásra van szükség.

phlebemphraxis

Flebothrombosis esetén a vénás rendszer betegsége, amelyet a vér sűrűsége okoz, egy vagy több vérrög képződik az ereiben. Lehet, hogy bármilyen vénás edényt érint, de a felső, alsó végtagok és a medence vénái leggyakrabban érintettek.

Ez egy gyakori patológia, különösen 40-50 éves korban. A betegség kialakulását aszimptomatikus folyamat jellemzi, és gyakran a beteg életét veszélyeztető veszélyes szövődményeket mutat.

okok

A flebothrombosis okai a következő patológiai állapotok, amelyek a véráramlás lassulásához és sűrűségéhez vezetnek:

  1. Trauma - az alsó végtagok csontjainak törése, csikló, humerus.
  2. Ortopédiai műtét a térd-, csípő- vagy váll ízületek endoprotézisének helyettesítésére.
  3. A vénás keringés megsértése az elhízás, többszörös terhesség, hosszan tartó pihenés, a vénás hajó egy növekvő tumor által történő összenyomása miatt. Így a nőknél az alsó végtagok mélyvénáinak flebothrombózisát gyakran egy kis kismedencei daganat növekedése okozza.
  4. Bakteriális fertőzés a septicemia kialakulásával.
  5. Szülés utáni időszak komplikációkkal.
  6. Az orális fogamzásgátlók nem kontrollált bevitele.
  7. A mediastinalis szervek, a máj onkológiai betegségei.
  8. Az alsó végtagok súlyos varikózusai. További információ a varikózusokról →
  9. DIC és egyéb vérzési rendellenességek.
  10. A végtagok edényeinek érelmeszesedése plakkok kialakulásával.
  11. A szív-érrendszer patológiája.

A provokatív tényezők az ülő életmód, a krónikus fizikai és ideges túlterhelés, a rossz ökológia, a kiegyensúlyozatlan étrend, a dohányzás és az alkoholizmus.

A vérrög képződik a vénás véráramlás éles lassulásával. Csak az egyik végéről van csatlakoztatva az edény belső falához, gyakrabban a vénás szelepen, a vérrög másik vége szabadon úszik az edény lumenében, gyorsan áthaladhat a vénában, gyorsan növekszik.

A kialakulását követő első napokban könnyen le tud lépni, majd gyulladásos reakció (endoflebitis) alakul ki, amely hozzájárul a véredény rögzítéséhez az edény falán. Ezért az embolia gyakrabban fordul elő a betegség első napjaiban, amelyek a legveszélyesebbek.

tünetek

Mi a jellemző az akut phlebothrombosisra? A kezdeti szakaszokban, amikor a véráramlás részben megmarad, az alsó végtagok flebothrombosisának tünetei a következők:

  • fájdalom a természetben a vénák mentén, és a végtagok nehézségének érzése, amelyet a gyaloglás, a comb belső felületének tapintása, az alsó lábszár, a láb;
  • kékes vagy bíbor foltok az érintett területen, a bőr gyakran fényes, különféle vénás mintázattal.


A láb mély vénáinak flebotrombózisát a tartós, fokozatosan növekvő ödéma jellemzi, amely néha kiterjed az egész lábra és a medence megfelelő oldalára. További információ a lábduzzadásról →

Az ínofororális flebothrombosis, amelyet a vénafal gyulladása bonyolít, a hőmérséklet, az étvágytalanság, a fokozott fájdalom és a medence és az alsó has közötti terjedés jelentős növekedését kíséri. A beteg a székletmegtartást is panaszkodik. A vizsgálat során a peritoneális irritáció jelei lehetnek.

A szublaviai véna vereségével fájdalom és duzzanat figyelhető meg a felső vállövben, amely gyorsan elterjedt a felső mellkasra és a nyakra. Ebben az esetben a bőr sápadt lehet viaszos árnyalattal vagy kékes színnel, a felületes vénák mintázata kifejeződik. A felső végtag mozgása fájdalmas és korlátozott.

A betegség rejtélye abban rejlik, hogy a betegek csak felében a klasszikus tünetek figyelhetők meg. Gyakran a betegség első megnyilvánulása a tüdőembólia gyorsan fejlődő klinikája. Ezt a patológiát dyspnea, cianózis, súlyos mellkasi fájdalom, tachycardia, hypotonia, köhögés, eszméletvesztés jellemzi. Ez az állapot gyakran végzetes.

besorolás

A flebothrombózis többféle besorolása létezik.

Helymeghatározással

A felső végtagok flebotrombózisa a kezek nagy vénáit érinti. A szublaviai vénák flebotrombózisa a leggyakoribb, de más hajók is érintettek lehetnek.

Az alsó végtagok flebotrombózisa a következő formákra oszlik:

  • akut ileofemorális flebotrombózis az ilealis-femorális vénák sérülésével, az érintett oldaltól függően jobb és bal ileofemorális flebothrombosisra osztva;
  • a combcsont-flebothrombosis a combok vénás hajóinak sérülése;
  • flebothrombózis a poplitealis vénák és az alsó lábszár-vénák régiójában.

Ezenkívül a perianális terület vena cava és vénái is sérülnek.

Fejlődési fok szerint

Az alsó végtagok mély vénáinak akut flebotrombózisa a véredényben kialakuló vérrög kialakulását jelenti a gyulladásos változások hiányában. A patológia akut fázisa öt-tíz napig tart, szubakut flebotrombózissá válva.

Általában egy héttel a trombózis kialakulása után a betegség áthalad a tromboflebitisz stádiumába, és a szövődmények kockázata a vérrög erősödésének köszönhető a hajó belső falán.

Megjelenés

Szintén a megjelenés szerinti besorolást használják, a vérrög feszültségének mértéke alapján.

A vérrögöknek a következő kategóriái vannak:

  • okklúzió - az edény teljesen eltömődik;
  • nem-okklúziós - közeli fal, a véráramláshoz szükséges clearance;
  • Lebegő - csak egy kis területhez csatolható, és könnyen leválasztható, ami nagyon veszélyes;
  • embologenny - szabadon mozog az érfalban.

Néha a betegséget az érintett végtag bőrszínének megfelelően osztályozzák.

Ebben az esetben a következő patológiás formákat különböztetjük meg:

  1. Fehér phlegmasy - a thrombosed véna közelében található artériák súlyos görcsének köszönhetően. A beteg aggódik a súlyos fájdalom miatt. A vizsgálat során a végtag sápadt, duzzadt, hideg a tapintástól, a hajók pulzációja erősen gyengül.
  2. A kék flegmasia - súlyos fájdalom kíséretében - fehér phlegmasy hátterében alakul ki. Mind a vénás, mind az artériás vérellátás zavar, megfigyelhető a combcsont és a csípő vénák elzáródása. Gyakran ezek a jelenségek az ileofemoralis flebothrombosis bal oldalán járnak. Ugyanakkor a bal láb cianotikus, kifejezett ödéma van, amely a medence bal felét rögzíti, és az érintett végtagok edényein nincs impulzus. A beteg gyorsan kialakítja a végtag gangrénjét.

Ezeket az állapotokat általában a betegség szövődményeinek nevezik.

Melyik orvos kezeli a flebothrombózist?

A flebológusok részt vesznek a vénás érrendszeri betegségekben. Elfogadják a betegeket mind a közintézményekben, mind a speciális orvosi központokban.

A flebothrombosis akut fázisának szakaszában a pácienst sürgősen az általános vagy érrendszeri sebészeti osztályba szállítják. Ebben az esetben a legjobb megoldás az angiosurgeon orvosi megfigyelése.

diagnosztika

Ennek a veszélyes patológiának a diagnosztizálásához anamnézist kell szedni, elemezni a beteg panaszait, és gondosan megvizsgálni egy szakembert. Ez általában a kórházban történik, ahol a beteg sürgősen súlyos fájdalom miatt lép be.

Lowenberg tesztet a nyomás mérésére szolgáló berendezés mandzsettájának fájdalmas végén átfedéssel végezzük. A lábak fájdalma 80-100 Hgmm-nél jelenik meg. Art. Egy egészséges shin mandzsetta tömörítése 150-180 mm Hg értékkel. Art. nem okoz kényelmetlenséget.

A flebothrombosis pontos diagnózisát különböző instrumentális módszerek alkalmazásával végezzük, amelyek segítenek megkülönböztetni a vénák patológiáját az artériák sérülésétől.

A flebográfia a leginformatívabb. A kontrasztnak a láb egyik vénás vénájába való bevezetése áll, amely a mélyvénákba jutáskor röntgenvizsgálat során mutatja a vérrög helyét és az edények elzáródásának mértékét.

Doppler ultrahangot használnak a poplitealis és a combvénák phlebothrombosisának megerősítésére. Ezzel a patológiával a comb vénái véráramlását lelassítják az egészséges végtaghoz képest, és a légzés közben nem változik.

Plethysmography - lehetővé teszi, hogy diagnózist készítsen az esetek közel 90% -ában. Az alsó lábszáron egy mandzsetta helyezhető el az erek tömörítéséhez. Eltávolítása után a véráram intenzitásának változása figyelhető meg.

A radioaktív fibrinogént használó szkennelés meghatározza a vérrögbe való felvételének mértékét és sebességét, valamint a vérrög lokalizációját. Szükség esetén sürgősségi műtét esetén a kontraszt bevezetésével mágneses rezonancia képalkotást írnak elő.

Segéddiagnosztikai módszerekként laboratóriumi vizsgálatokat végzünk: általános és biokémiai vérvizsgálatot.

A thrombophlebitis flebothrombosisának különbségei

A betegséget differenciálja a limfosztázzal, a daganatok összenyomását egy növekvő daganattal, a végtagok traumatikus duzzanata. De a leggyakrabban a szakértők szembesülnek azzal, hogy megkülönböztetni kell a flebotrombózist a thrombophlebitistől.

A különbség az, hogy a thrombophlebitis esetében a vérrög képződése másodlagos, a felszíni vénás hajók falának gyulladása miatt. A különbség phlebothrombosis a vérrög képződése. Ezeknek a vaszkuláris rendellenességeknek a különbsége az, hogy a flebothrombosis halálos a tüdőembólia miatt.

A tromboflebitist az emboliák ritka képződése jellemzi, de mindig fennáll a gyulladásos szövődmények kialakulásának veszélye. A klinikai kép ugyanakkor nem olyan gyorsan és ritkán végződik a halálban.

kezelés

Flebotrombózis gyanúja esetén a sebészi osztályon vagy a vaszkuláris sebészeti osztályon a sürgősségi kórházi kezelést kell feltüntetni. A szakemberek fő feladata a vérrög lokalizációjának és méretének meghatározása. Ez attól függ, hogy milyen módszerek vannak a patológiára.

Az alsó végtagok flebothrombosisának kezelése összetett. A terápiás intézkedések mennyiségét a folyamat súlyossága és elterjedtsége határozza meg.

A flebotrombózissal végzett fizikai aktivitást korlátozni kell. Az ajánlott szigorú pihenőhely 1-1,5 hétig, gyakran a sebészeti osztályban. Ugyanakkor az érintett végtagnak az elasztikus kötéssel kell elhelyezkednie. A páciensnek kényelmes hőmérsékleti rendszert kell kialakítania, kizárnia a termikus eljárásokat és a stresszállapotokat.

Ezután fokozatosan, egy személy visszatér a normális motoraktivitáshoz, a mozgás hosszú távú korlátozása ellenjavallt, mivel hozzájárul a vér stázisához.

konzervatív

A flebothrombosis kezelését az alsó lábszár edényeire, vagyis a poplitealis vénák alá helyezve, néha konzervatívan lehet elvégezni. Nincs szükség antikoagulánsok írására, mivel az embolikus szövődmények ritkán fordulnak elő. De rendszeres dinamikus megfigyelés szükséges pletizmográfiával vagy duplex kutatással.

Különös figyelmet kell fordítani a bal tibia flebothrombosisában szenvedő betegekre, mivel ez a lokalizáció leggyakrabban veszélyes szövődményeket okoz.

A következő konzervatív módszereket alkalmazzuk:

  • ágyéki prokain blokád;
  • kenőcs (heparin kenőcs) és fél alkohol alkoholfogyasztása az érintett végtagok vénáin;
  • antikoagulánsok és fibrinolitikov - intravénás csepegés a korai stádiumban, majd a véralvadás elleni védekezés alatt a tabletta formába való átvitel;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - Meloxicam, Butadion;
  • disztagensek - Trombot-ass, Cardiomagnyl;
  • Infúziós érrendszer a mikrocirkuláció és a vér reológia javítására - Pentoxifilin, Reopolygluquine, Hemodez;
  • glükokortikoszteroid hormonok gyulladásos szövődmények kialakulásával - Dexamethasone, Prednisolone.

sebészet

Az alsó végtagok mély vénáinak flebothrombosisának kezelését csak sebészeti módszerekkel végezzük. A kivétel a lábfej vénáinak komplikált károsodása.

Az akut ileofemorális flebothrombosis az emberi életre és egészségre nézve a legveszélyesebb, ezért a sebész - a flebológus - sürgős tanácsot igényel. A sürgősségi thrombectomiát tüdőembólia és úszó thrombus jelek jelenlétében végezzük.

Szakértők a művelet előtt, telepítsenek egy cava szűrőt a rosszabb vena cava-ba, ami biztonságos a drogok használatához, amelyek vékonyítják a vért és feloldják a vérrögöket. Ezt a posztoperatív embolia megelőzése érdekében végezzük.

Népi módszerek

A flebothrombosis kezelése során a népi jogorvoslatokat csak a kórházból történő kiürülés utáni stabil remisszió szakaszában használják.

A vért vékonyabbá téve a kezelőorvosgal együttműködve 100 g mézből, 50 g citromból, 200 g hagymából, 100 g fokhagymából álló keveréket használnak. Naponta háromszor kell bevenni 1 teáskanál.

De előnyben részesítik a külső ügynököket, mivel a betegek vérvékonyító szereket szednek.

A következő népi módszerek biztonságosak és hatékonyak:

  • hígított alma almabor ecet helyi használata;
  • a testápoló krémek használata;
  • az érintett terület kenése propolisz és vaj keverékével.

szövődmények

Amikor a flebothrombosis a következő szövődményeket fejlesztheti:

  • trófiai betegségek, a végtag gangrénéig;
  • flegmon a vérrög húzó fúziójának hátterében, melyet a csatlakozott thrombophlebitis okoz;
  • tüdőembólia;
  • sokféleség, amelyet a nagy vérmennyiség felhalmozódása és stagnálása okozott a combcsont vaszkuláris medencében;
  • hiperkalémia csökkent szívfrekvenciával és myocardialis infarktus kialakulásával;
  • a myoglobinuria okozta vesekárosodás.

A betegek felében a hosszú távú következmények közül a trombikus fekélyek kialakulásával, a súlyos vénás elégtelenség kialakulásával valószínűsíthető a trombózis utáni szindróma kialakulása.

megelőzés

Fontos a következő megelőző intézkedések betartása:

  • a motoros aktivitás korai kezdete a műtét után;
  • rugalmas lábak alkalmazása, amelyek növelik a mélyvénákban a véráramlást a lábak felületi edényeinek összenyomása miatt;
  • egy pneumatikus mandzsetta használata a láb vénáinak tömörítésére és a véráramlás felgyorsítására;
  • venotonikumok és venokonstriktorok alkalmazása (Detralex, dihidroergotamin);
  • heparin adagolása megelőző dózisokban a műtét előtt és után.

Ha valaki lokalizációval szenvedett flebotrombózist, tisztában kell lennie a betegség visszaesésének nagy valószínűségével. Ezért szükség van az orvosi ajánlások betartására, a vérhígító gyógyszerek szedésére, a hypodynámia és más rossz szokások elleni küzdelemre, rendszeresen ellenőrizni a véralvadási rendszer állapotát.

élelmiszer

A lábak és a karok vénáinak trombózisára vonatkozó speciális táplálkozási szokásokat nem fejlesztették ki.

A mélyvénák flebothrombózisának étrendjét azonban a következő célok elérése érdekében kell megfigyelni:

  • a vér reológiájának javítása a viszkozitás csökkenésével;
  • a perifériás keringés normalizálása;
  • az erek vaszkuláris falainak erősítése és tonizálása;
  • a vénás fal puffadásának és gyulladásos reakciójának csökkentése;
  • testtömeg normalizálása a lábak vénás rendszerének kirakására.

Így a flebothrombosis során a táplálkozásnak teljesnek kell lennie, tartalmaznia kell az összes szükséges összetevőt. A szénhidrátokat és az állati zsírokat korlátozni kell, különösen a megnövekedett testtömeg esetén.

A következő termékek tilosak:

  • zsíros húsok, húslevesek és levesek;
  • kolbász, tészta, rizs;
  • sütés, cukorka;
  • konzerv, pácolt, fűszeres és sült ételek.

Szükséges kizárni a vér viszkozitását növelő termékeket. Ezek közé tartoznak a magas koleszterin-, banán-, mangó-, chokeberry-, vadrózsa-, lencse-edények. A só mennyiségét korlátozni kell, és a megfelelő ivási rendet legalább 2,5 liter folyadék bevitelével kell biztosítani naponta.

A megfelelő táplálkozás magában foglalja az ilyen élelmiszereket:

  • zöldségek, gyümölcsök;
  • teljes kiőrlésű gabonafélék, korpa, csírázott szemek és zab;
  • sovány húsok;
  • zsír tengeri halak és tenger gyümölcsei;
  • alacsony zsírtartalmú túró, alacsony zsírtartalmú kemény sajt, tejtermékek;
  • diófélék, szárított gyümölcsök, gyömbér;
  • növényi olaj;
  • zöld tea;
  • csokoládé, kakaó.

Megjelenik a méz, a fokhagyma, a hagymák és ezek keverékei is.

Minden ötödik beteg, akinek akut phlebothrombosis tünetei vannak a csípőterületen és a fölött, valószínűleg halálos szövődményt kapnak a tüdőembólia formájában. A megfelelő és időben történő kezelés közel 10-szer csökkenti a kockázatot. Ezért a vénás rendszer bármely patológiáját időben kell diagnosztizálni. A megelőzés érdekében meg kell tartani az egészséges életmódot, meg kell enni, és figyelnie kell az egészségre.