Trófikus lábfekély: kezelés, megelőzés, diagnosztikai módszerek

A trófiai fekélyek számos oka lehet. Diagnózisuk elsősorban az érintett területen lévő érrendszer állapotának értékelésén, valamint a szövet falát alkotó szövetmorfológia (hisztológia) vizsgálatán alapul. A kezelésnek általános elvei vannak mindenféle fekélyre.

diagnosztika

A trófiai fekélyek diagnosztizálására laboratóriumi és műszeres kutatási módszerekkel. Nem mindegyiket alkalmaznak sikertelenül.

Laboratóriumi kutatási módszerek:

  1. Standard klinikai vizsgálat - általános és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat.
  2. További tanulmányok:
    • bakteriológiai (patogén mikroorganizmusok meghatározása a sebben);
    • szövettani (szöveti összetétel meghatározása);
    • citológiai (atípusos és más típusú sejtek keresése).
  3. Citokin profil, lipid peroxidáció és antioxidáns védelem.
  4. A krómoglobulinok és az ANCA antitest titer definíciója.

Instrumentális kutatási módszerek:

  1. Ultrahang-angioszkópos vizsgálat, amely segít megnézni a véredények falát.
  2. Doppler ultrahang, amely a véredények változásait mutatja az edényeken keresztül.
  3. Az intravaszkuláris ultrahangvizsgálat az edény belsejében végzett ultrahang vizsgálat.
  4. Lágy szövetek ultrahangvizsgálata.
  5. Multispirális számítógépes tomográfia-angiográfia.
  6. Az angiográfia és a flebográfia radioplasztikus anyagokkal.
  7. Mágneses rezonancia (MRI).
  8. Reimpathográfia, amely meghatározza a végtag nyirok-keringésének jellemzőit.
  9. A rezgésérzékenység vizsgálata, amely segít a neuropátia diagnózisában.
  10. A talajnyomás-eloszlás és a pedográfia mérése, a lábak állapotának értékelése.
  11. Elektromográfia, az izomrendszer tanulmányozása.
  12. A vérnyomás és az elektrokardiogram napi ellenőrzése.
  13. Az oxigén és a szén-dioxid transzkután (perkután) meghatározása a vérben.
  14. Lézeres áramlásmérés, pletizmográfia, amely segít megítélni a szövetekben a vérkeringés megsértését.
  15. Flebotonografiya, mérve a vénás kiáramlás életképességét.

kezelés

A trófikus lábfekély kezelésére több mint 10 ezer módszert javasoltak. Ilyen nagy szám az említett állapotok kezelésének jelentős nehézségei miatt következik be. Sebészeti és konzervatív módszereket alkalmaznak.

Sebészeti módszerek

Az etiotróp sebészeti kezelés közvetlenül érinti a betegség okát. A krónikus vénás elégtelenségben a műveletek célja a vénák átjárhatóságának helyreállítása és a szelepek működésének normalizálása (bypass műtét, transzplantáció stb.). A krónikus artériás elégtelenséget az artériás véráramlás helyreállításával (bypass műtét, artériás plasztika, revaszkularizáció stb.) Korrigáljuk. A cukorbeteg lábfej szindróma neuroiszkémiás formája a vénás ágy stentelésével, megkerülésével és arterializálásával is gyógyítható. Amikor az angiodysplasia segíti a fekélyek, a vaszkuláris és a mikrovaszkuláris működés okainak kiküszöbölését.
A patogenetikai sebészi kezelés célja a betegség fejlődésének mechanizmusainak elnyomása. Krónikus vénás elégtelenség esetén az érintett vénák ligálásával vagy elzáródásával kapcsolatos módszereket alkalmaznak. A krónikus artériás elégtelenség indikáció lehet a közvetett revaszkularizáció, a szimpatektómia, az omentum transzplantáció, a terminális ileum reszekciója. A diabéteszes láb szindróma neuropátiás formájánál rekonstrukciós osteoplasztikus műveleteket hajtanak végre.
A tüneti sebészeti kezelés célja a sérülés megszüntetése. Magában foglalja a nekrectomiát, a curettát, az autodermoplasztikát, a megváltozott felületi vénák eltávolítását, a kis amputációt, a scleroobliterációt. A dermotenzin rendszereket alkalmazzák a szöveti defektus fokozatos bezárására a környező bőrrel.
A scleroobliteráció során emlékeznünk kell az ellenjavallatokra. Ezek súlyos mellékhatások, thrombophlebitis vagy flebothrombosis, terhesség, a beteg inaktivitása, az alsó végtagok ateroszklerózisának megszüntetése súlyos krónikus artériás elégtelenséggel. Ennek az eljárásnak a viszonylagos ellenjavallatai közé tartozik a jelentős ödéma, a bőrfertőzés, a diabéteszes polyneuropathia, a bronchiás asztma, az allergiás betegségek, a thrombophilia és a krónikus artériás elégtelenség a kezdeti szakaszban.

Konzervatív módszerek

Egyes gyógyszerek szinte minden trófiai fekély patogenezisére hatnak, így ilyen elváltozásokra is előírhatók. Más esetekben a trófiai fekélyek egyedi kezelést igényelnek.
A trófiai fekélyek kezelésében használt gyógyszerek fő csoportjai:

  1. Angioprotektorok és disztagensek vazodilatációhoz és véralvadási korrekcióhoz: aszpirin, pentoxifilin, dipiridamol, klopidogrél, tiklopidin, kis molekulatömegű heparinok, nikotinsav, prosztaglandinok és mások.
  2. Metabolikus hatású készítmények, amelyek javítják a sejt tápanyagát és oxigénellátását: Actovegin.
  3. A flebotróp gyógyszerek védik a vénák falát és szelepeit, javítják a vízelvezetést, csökkentik a gyulladást: escuzane, troxevasin.
  4. Antibakteriális gyógyszerek szisztémás gyulladásos válasz, bakteriális szennyezés (szennyezés). Kezdje a fluorokinolonok vagy védett penicillinek kezelését. A mikroflóra érzékenységének meghatározása után a kezelési mód korrigálható.
  5. Sok esetben a fekélyek szennyezettek (kolonizáltak) és a gombák. Ezért szükséges azonosítani őket és előírni antimycotikumok (flukonazol vagy mások).
  6. Cytosztatikumok, kortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, interferon szisztémás kezelése cryoglobulinémiás vaszkulitisz, élő-vaszkulitisz és Lyell-szindróma esetén.
  7. A specifikus terápiát tuberkulózis, szifilisz, lepra, trópusi betegségekkel végezzük.

Helyi kezelés

A fekélyt steril sóoldattal kell öblíteni, elkerülve a hidrogén-peroxid és más agresszív antiszeptikumok alkalmazását. Ezt követi a proteolitikus enzimekkel és más, a nekrotikus szövetet eltávolító és a fekély alját tisztító eszközökkel végzett kezelés. Ezek elsősorban kollagenáz alapú termékek (Iruksol, Streptolavin, Diotevin). A seb által előírt kenőcs tisztítása után felgyorsítja a gyógyulást - "Actovegin", "Ebermin".
Vénás elégtelenség esetén flebotróp készítményeket és heparint alkalmazhatunk gél formájában.
A sebkötözéshez a sebburkolatokat nedves környezetben történő gyógyulásra használják. Az utóbbi években a bioterápiák egyre nagyobb érdeklődést váltottak ki a normál bőr helyreállítása iránt ("mesterséges bőr").
Továbbá, vannak olyan ülések, amelyekben a hiperbár oxigenizáció javítja a szöveti trofizmust és elnyomja a lipid peroxidációs folyamatokat. Hasznosak a sebek, a lézerterápia, a mágneses terápia, az ultraibolya sugárzás, az ózonterápia, a balneoterápia és az extrakorporális méregtelenítés módszereinek ultrahangkezelése.
A kompressziós terápia különleges helyet foglal el a trófiai fekélyek kezelésében. Segít csökkenteni a duzzanatot, csökkenti a vénák átmérőjét, felgyorsítja a vénás kiáramlást, normalizálja a központi hemodinamikát, javítja a nyirokfunkciót és a mikrocirkulációt. A kompressziós kötés kiválasztásához orvosnak kell lennie, figyelembe véve a diagnózist, a szükséges tömörítési fokot és típusot.
Meg kell említeni az ortopéd cipőket és a cukorbetegek és a diabéteszes lábszindrómás betegek speciális talpbetétét.

Trófikus lábfekélyek

Trófiai fekélyek - a végtagok mélyen gennyes-nekrotikus bőrelváltozásai, amelyek több mint 1,5 hónapig nem gyógyultak. Gyakran befolyásolja a láb és az alsó lábat. A fekély mérete széles tartományban ingadozik: 1 cm átmérőtől a sebfelületig, amely a borjú teljes felületét foglalja el.

Ez a patológia nem önálló nosológiai forma. Bizonyos betegségek komplikációjaként fejlődik ki, tartósan megkülönböztethető, és gyakran csak műtét által gyógyítható.

okok

A szövetek hipoxiájának hátterében alakul ki a fekélyek a szövetek károsodott mikrocirkulációja, metabolizmusa és innervációja miatt. A bőr nagyon sebezhetővé válik, és még a felületes mikrodamok is gyengén gyógyuló mély defektum kialakulásához vezetnek.

A másodlagos fertőzés és a vér stázis belépése hozzájárul a toxinok felhalmozódásához az érintett területen, ami felgyorsítja a nekrózis kialakulását és a patológia progresszióját.

Mi okozza a trofikus fekélyeket a lábakon? Ezek a rendellenességek a különböző okok káros hatásainak hátterében alakulhatnak ki.

Vannak olyan külső tényezők, amelyek kiválthatják a fekély kialakulását. Ezek közé tartoznak a következő bőrelváltozások:

  • seb (karcolás, vágások, zúzódások);
  • fagyás;
  • termikus vagy kémiai égések;
  • krónikus gyulladásos és allergiás bőrbetegségek (furunculózis, ekcéma, dermatitis);
  • radioaktív bőrkárosodás;
  • a beteg hosszantartó mozdulatlanságával rendelkező alvás.

A trofikus lábfekélyek okai az alábbi betegségek szövődményei lehetnek:

  • krónikus vaszkuláris elégtelenség - varikózus vénák, thrombophlebitis, az artériás vérkeringés rendellenességei miatt kialakuló rendellenességek;
  • endokrinológiai patológia - cukorbetegség, elhízás;
  • artériás magas vérnyomás;
  • bármely etiológiai lymphostasis;
  • autoimmun betegségek;
  • immunhiányos állapotok, beleértve a HIV-fertőzést;
  • Központi idegrendszeri elváltozások - az agy vagy a gerincvelő sérülése, stroke, az idegrendszer degeneratív betegségei;
  • fertőző patológia (tuberkulózis, szifilisz);
  • vérbetegségek;
  • arzén, króm és nehézfém mérgezés.

A szakértők gyakran olyan külső és belső tényezők kombinációját mutatják be, amelyek egy trófiai fekély kialakulásához vezettek.

tünetek

Hogyan kezdődik a trófiai fekély? A személynek gyanúja van a fáradtságról gyalogláskor, a lábak nehézségérzetéről, kis erőkifejtéssel, nyugalomban maradva. A bőr viszketése, égő érzés, a láb vagy az alsó lábszár területén csúszó, görcsök a borjú izmokban, különösen éjszaka.

Vizsgálat során az orvos a következő trofikus fekély jeleit állapítja meg:

  • az alsó végtagok lágy szöveteinek pasztoszai;
  • az érintett terület bőrének tömörödése, durvítása;
  • a bőr elszíneződése az érintett területen - egy növekvő szürkés vagy kék-lila folt, ami fényes hematómához hasonlít;
  • megnövekedett érzékenység a fekély kialakulásának helyén, akut fájdalom, könnyed érintkezés;
  • a helyszínen a bőrön lehetnek nyálkahártya-váladékok.

Kisebb sérüléssel, túlterheléssel és ideges kimerültséggel a betegség gyorsan halad. A folt közepén a fehéres szín epidermiszének atrófiája keletkezik, véres kisülés jelenik meg.

A trófiai fekély tünetei a betegség magasságában a következők:

  • a láb vagy a láb jelzett duzzanata; többet a lábak duzzanatairól →
  • a fekélyes lézió jelenléte, amely hajlamos arra, hogy a kezelés hiányában gyorsan növekedjen és mélyüljön;
  • véres gennyes kibocsátás kellemetlen szaggal;
  • a lábak fájdalomcsillapító hatása, amelyet a testmozgás és éjszaka súlyosbít, korlátozva a fizikai aktivitást;
  • az általános állapot megsértése (láz, hidegrázás, fáradtság, rossz étvágy).

A fekélyeket a kialakulásának oka alapján osztályozzák.

A vénás trófia fekélye 10 betegből 8 betegnél fordul elő. Ennek oka a vénás keringés csökkenése. A láb trófiai fekélyét leggyakrabban az alsó harmadban alakítják ki a láb belső felületén.

artériás

A patológia kialakulásának háttere a betegek 20% -ánál az alsó végtagok artériáinak betegségeit felszámolják. Az artériák szűkületei a láb lágy szöveteinek ischaemiájához és nekrózisához vezetnek. A provokatív pillanatok leggyakrabban a végtagok sérülése vagy hipotermiája, a kényelmetlen cipők használata.

Az ilyen típusú trófiai fekélyek jellemzői: leggyakrabban idős korban fordulnak elő, a személynek nehéz a lépcsőn járni, és a lábában hidegség érzés.

Látva - hideg láb. A leggyakrabban kisméretű fekélyeket találtak a sarokban, a hüvelyben és a láb külső felületén. Ovális formájú, sűrű élük van, a körülötte lévő bőr sárga színt kap.

cukorbeteg

A trofikus lábfekély a diabétesz gyakori szövődménye. Jellemző lokalizáció - a hüvelykujj vagy sérült a láb alján. A diabéteszes angiopathiában a vércukorszintek éles ingadozásának hátterében alakul ki.

Jellemzők: a lábak érzékenységének csökkenése, az inak reflexek kihalása, a hiba méretének gyors növekedése, a nekrózis kialakulásának hajlama, a terápia ellenállása.

neurotróf

A központi idegrendszer károsodása a fekélyen fekszik a talpokon.

A neurotróf fekélyek jellemzői: kis méret és a sebek jelentős mélysége (egészen a csontig), bőséges ürítés, kellemetlen szaggal fájdalom nélkül.

hipertóniás

Ritkán előfordult, általában az idős nőknél, akiknek hosszú távú artériás hipertóniája van.

A lassú képződésben, és egyszerre két lábon, az expresszált fájdalom szindrómában, a púpos szövődmények nagy gyakoriságában különbözik.

fertőző

A lábakon elhanyagolt bőrbetegségek alakultak ki a nem-egészségtelen körülmények hátterében és a másodlagos gennyes fertőzés rétegződésében. Jellemzők: félkör alakú, kis méret és mélység.

Melyik orvos kezeli a trófiai fekélyeket?

A vénás vénák trófiai fekélyeit flebológusok és vaszkuláris sebészek kezelik. Betegek, akiknek bármely etiológiájú fekélyes bőrhibája van jelen, kötelező kórházi kezelésnek van kitéve, mivel a trófiai fekélyek hatékony kezelése csak álló körülmények között lehetséges. Komplex terápia és dinamikus megfigyelés szükséges.

A trófiai fekélyek kezelése otthon csak nagyon korai szakaszban lehetséges.

diagnosztika

A trófikus lábfekélyt specifikus panaszok kísérik, és a vizsgálat során jellegzetes megjelenést mutat. A szakemberek fő feladata a betegség okának feltárása. Csak a fekélyes elváltozások etiológiájának megállapításával adhat megfelelő terápiát.

A következő diagnosztikai intézkedéseket hajtjuk végre:

  1. Az anamnézis és az általános orvos, flebológus, angiosurge vizsgálata.
  2. Laboratóriumi módszerek: általános vér- és vizeletvizsgálatok, beleértve a glükózszint meghatározását, a biokémiai vérvizsgálatot, az immunogramot, a fekélyek bakteriológiai elemzését és a biológiai anyagok biopsziáját.
  3. Instrumentális módszerek: reovasográfia, angiográfia kontrasztanyagok bevezetésével, alsó végtagok edényeinek ultrahangja (Doppler, duplex vizsgálat).

kezelés

A terápia fő irányai az alapbetegségre gyakorolt ​​hatások, a másodlagos fertőzés elleni küzdelem, a fekély felszínének gyógyulásának ösztönzése.

A vénás fekélyek kezelése a következő tényezőktől függ:

  • a bőrbetegség előfordulásának oka és időtartama;
  • a beteg kora és az egyidejű betegségek jelenléte;
  • a bőrhiba mérete és mélysége, növekedési sebesség;
  • bőrbetegség fekélyek körül.

Hogyan lehet gyógyítani a trófiai fekélyt? A terápia rendkívül összetett, összetett és hosszú. Gyakran a műtét előkészítésének tekintik, mivel a konzervatív módszerek nem túl hatékonyak.

Ha a kezelés valamilyen okból ellenjavallt egy betegben, a kezelés célja a bőrhiba megnövekedésének és elmélyülésének megakadályozása.

A kórházban a trófiai fekélyes beteg ágyágyazással rendelkezik, az érintett végtagnak emelt helyzetben kell lennie, hogy javítsa a vér és a nyirokcserét.

konzervatív

A trófiai fekélyek univerzális gyógymódja, amely ugyanolyan hatásos minden betegség esetében, nem alakult ki. A lábon lévő trófiai fekélyek kezelése különböző gyógyászati ​​csoportok gyógyszereinek bevételét jelenti.

Hogyan kell kezelni a varikózus vénák trófiai fekélyeit? A szakemberek egy komplex terápiát írnak elő, amelynek célja a szövetek gyulladásának és necrotizációjának megállítása, a gyógyulási folyamat ösztönzése.

Használt gyógyszerek a következő csoportokból:

  1. Vasoaktív szerek, köztük a flebotonik (Troxevasin, Detralex) és a trombociták elleni szerek (Trombot-ass). Hozzájárulás a vérerek terjeszkedéséhez, a mikrocirkuláció javításához, a vénák falainak erősítéséhez és a vénás stázis csökkentéséhez. További információ a Thrombos seggéről és analógjairól →
  2. Infúziós terápia - hemodez oldatok, reopolyglukina, mérgezési tünetekkel.
  3. Dekongesztánsok. Alkalmazza szigorú jelzések szerint, rendszeresen, orvos felügyelete alatt. Amikor beérkeznek, a vérben lévő elektrolitok tartalmát figyeljük.
  4. Antibiotikumok - a fekély fertőzéses etiológiájával vagy másodlagos fertőzés rétegződésével. A kórokozót a fekély szekréciójától elkülönítve és különböző csoportok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása után írják elő.
  5. Gyulladáscsökkentő szerek - gennyes kisülés jelenlétében, a környező szövetek gyulladásos reakciója és a kifejezett fájdalom szindróma.
  6. A hiperpozitív gyógyszerek csökkentik a fekélyfelszín szekrécióját.

A különböző kombinációkban ugyanazokat a gyógyszereket használják bármely etiológiai trófiai fekély kezelésében.

A regeneráció időszakában antioxidáns, metabolikus és immunstimuláló terápiát írnak elő - mexidol, aktovegin, aszkorbinsav és B. csoport vitaminai injekciói.

A fizioterápiát a trófiai fekélyek gyógyítására használják. Az UHF-et használják a gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatásainak fokozására, elektroforézisre a sebgyógyulás, gyulladáscsökkentő és érrendszeri gyógyszerekkel. A fájdalmat és a gyulladást csökkentő lézeres kezelést alkalmaznak.

A regeneráció és a posztoperatív időszak alatt az ultraibolya besugárzás, az ózonterápia, a sárterápia, a túlzott oxigénellátás, a plazma csere ajánlott.

Az alsó végtagok trófiai fekélyeinek kezelése kiegészíti a megfelelő táplálkozást. A lábak duzzanatának növekedésének elkerülése érdekében egy személynek több zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztania, szabályoznia kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét, és megszüntetnie a sós, fűszeres, pácolt ételeket. A cukorbetegeknél az endokrinológus ajánlásaival összhangban eszik, és rendszeresen figyelemmel kíséri a vér glükózszintjét.

Helyi terápia

A seb törzséből és halott szövetből történő tisztításához fertőtlenítőszerekkel kezeljük.

A következő antiszeptikumokat használják:

  • klórhexidin vizes oldat;
  • 3% bórsavoldat;
  • egy bizonyos koncentrációjú kálium-permanganát oldatát;
  • rivanola;
  • enzimeket.

Hogyan kezeljük a trófiai fekélyeket a lábakon a pusztából való tisztítás után? A bőrhibák gyógyítására és felgyorsítására, orvosi kenőcsöket használnak: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Az antibakteriális, antiszekréciós és sebgyógyító hatású speciális kötszerek és szivacsok alkalmazása hatékony (Allevin, Algipor, Geshispon).

Kötelező rugalmas kötszer használata, amelyet naponta többször cserélnek ki. Nemcsak az érintett területet védi a másodlagos fertőzések és sérülések behatolásától, hanem segít a puffadás csökkentésében.

Sebészeti beavatkozás

Végül a műtét segítségével meggyógyíthatsz egy trófikus lábfekélyt. Ahhoz, hogy a művelet sikeres legyen, szükséges a beteg megfelelő felkészítése a következő beavatkozásra, a jobb jólét elérése, az általános állapot stabilizálása és a sebgyógyulás megkezdése érdekében.

A következő módszereket fejlesztettük ki az angiosurgeryben:

  • az érrendszeri betegségek megkerülése;
  • a vénák eltávolítása varikózus csomópontokkal (flebektomia).

Nagyméretű és mély fekélyek jelenlétében bőrfülű átültetést hajtanak végre.

Népi módszerek

A trofikus fekélyek járóbeteg-kezelésének lehetőségét csak a résztvevő szakember oldja meg. A betegség rövid időtartama alatt a regeneráció stádiumában lévő kis egyedülálló sebek a betegek hagyományos recepteket használhatnak a fő terápia kiegészítéseként.

Hogyan kezeljük a trófiai fekélyeket otthon? Tisztítsa meg a sebfelületet a foltmaradványoktól, mivel lassítja a gyógyulást. Ehhez gyógyászati ​​kamilla, vérfű, öröklődés, körömvirág levelei kerülnek felhasználásra.

A fekély mosása után, az orvos engedélyével alkalmazzon gyógyszeres kenőcsöket, amelyek segítik a gyulladást és a gyógyulást, beleértve a Vishnevsky kenőcsöt, az ichthyol kenőcsöt.

Lehetséges, hogy a fekélyes gyulladást aranyszárnyas gyümölcslével kezeljük, a propoliszon alapuló kenőcsöt készítjük, a kócsag, az arnica. Töltsön kompresszort a fogkőből, aranyszárnyakból, fűzfa kéregből vagy tölgyből.

Lehetetlen csak a hagyományos orvoslásra támaszkodni, a komplex járóbeteg-kezelés elutasítása életveszélyes következményekkel járhat.

szövődmények

Haladó esetekben és aktív kezelés hiányában számos veszélyes szövődmény jelenik meg:

  • a másodlagos fertőzés rétegezése, esetleg erysipelák;
  • bőrbetegségek (ekcéma);
  • az osteo-ízületi rendszer károsodása (arthritis, periostitis, kontraktúrák);
  • érrendszeri betegségek (trombózis);
  • bőrdaganatok (rendkívül elhanyagolt esetekben).

Mi a veszélyes betegség?

A fekélyek az alapbetegség súlyos eseteiben bekövetkező gyors progresszió miatt veszélyesek. Ugyanakkor nemcsak a méretüket növelik, hanem számukra is kiterjednek, hatalmas sebfelülettel egyesülhetnek.

Ez a patológia a következő jellemzőkkel is megkülönböztethető:

  • ismétlődő pályára való hajlam;
  • rezisztencia az összes kezelési módszerrel szemben, kivéve a sebészeti kezelést, amely ellenjavallatok lehetnek;
  • a szepszis lehetősége - vénás eredetű fekélyek, gangrén - diabéteszes fekélyek, osteomyelitis esetén.

megelőzés

A fő szabály az, hogy orvoshoz forduljon, amikor egészségügyi problémák jelentkeznek. A műtét után az ismétlődés elkerülése érdekében fontos betartani az alábbi ajánlásokat:

  • éves szanatórium-kezelés a megfelelő profil szanatóriumában;
  • egészséges életmód, kiegyensúlyozott táplálkozás és testtömeg-szabályozás;
  • hosszabb ideig tartó statikus terhelések megszüntetése, a lábak túlhűtése;
  • az orvosi kötöttáru és a rugalmas kötés rendszeres használata, különösen gyalogláskor;
  • a vércukorszint folyamatos ellenőrzése a cukorbetegségben;
  • kényelmes cipők, mankók és pálcák használata a lábak terhelésének csökkentése érdekében;
  • természetesen az orvos által ajánlott vitamin-ásványi komplex alkalmazása az immunrendszer erősítésére, antitrombotikus szerek.

A fekélyek az elhanyagolt betegségek súlyos szövődményei. Folyamatosan haladnak, ellenállnak a terápiának és gyakran ismétlődnek. Terápiás módszerekkel csak a kezdeti szakaszokban csak néhány típus kezelhető. Gyógyítson otthon, anélkül, hogy orvosi ellátást igényelne, lehetetlen.

A prognózis az időszerű kezeléstől, az orvosi ajánlások gondos végrehajtásától és az alapbetegség kezelésétől függ, amely ellen a fekély jelentkezett.

Trófikus lábfekélyek megelőzése

A bőr trófiai változásainak előfordulása a végtagban a vérkeringés krónikus rendellenességeinek gyakori szövődménye. Gyakran előfordul, hogy a beteg fő okai az orvoshoz jönnek.

A trófiai lábfekély megelőzése meglehetősen sürgős probléma, elválaszthatatlanul kapcsolódik a bőr trófizmusának megsértéséhez vezető betegség megfelelő és folyamatos kezeléséhez.

A varikózis megbetegedése tekintetében a sebészeti beavatkozás időben és megfelelő módon, általában, megbízhatóan megakadályozza a fekély megismétlődését.

Sokkal nehezebb elkerülni a trófiai fekélyek kialakulását azokban a betegekben, akik teljesen elutasítják a sebészeti kezelést, vagy olyan esetekben, amikor a vénás elégtelenség radikális korrekciója nem lehetséges.

A vénás fekélyek megelőzésének alapja az alábbi elvek, amelyek betartása lehetővé teszi, hogy sikeresen megoldja ezt a komplex orvosi problémát.

A betegek folyamatos, egész életen át tartó rugalmas tömörítést mutatnak a 3. osztályba tartozó orvosi kötöttáru (harisnya, nadrágtömlő) vagy közepes feszességű kötszerek segítségével.

Szisztematikus farmakológiai támogatás a flebotróp és hemorheológiailag aktív gyógyszerek alkalmazásával, fizioterápia javasolt. Ezenkívül a munka szükséges korrekciója.

A vénás elégtelenségben szenvedő betegek nem végezhetnek súlyos statikus fizikai terhelést, a veszélyes iparágakban végzett munkát (forró üzletek), álló állapotban maradhatnak (mind álló, mind ülő). A fenti káros tényezők jelenlétében jobb a munkahelyváltás.

Fontos súlykontroll, racionális szervezet és táplálkozási kultúra. A krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegeknek korlátozniuk kell a zsíros és sós ételek bevitelét, hogy csökkentsék a szervezetben a folyadékretenciót és megakadályozzák az ödéma növekedését.

A betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk a bőrápolásra. A trófiai fekélyek okai bármilyen kis dolog lehet. Kötelező napi higiéniai eljárások a láb és a láb bőrének állapotának javítására.

A tápláló krémek és testápoló szerek használata, a körmök és a bőr gondos kezelése, a kukorica időben történő eltávolítása, a lábak korszerűsítésének korrekciója ajánlott.

Meg kell jegyezni, hogy sok beteg észleli a lábfekélyek megjelenését az ünnepi időszak alatt. A repülés, a hosszú út, az éghajlatváltozás, a forró napok kezdete, a vénás hang csökkenése, az alsó végtagok stagnálása, a vérkeringés romlik, fájdalmat, a lábak nehézségét és a duzzanatot növeli. Van még egy olyan dolog, mint a „hosszú utazási szindróma”.

Ebben az időszakban számos szabály létezik, amelyek betartása csökkenti a szövődmények, különösen a trófiai fekélyek kockázatát:

    ha hosszú ideig ugyanabban a helyzetben maradnak (állva, ülve), gyakrabban változtatják meg a jelentést, hogy a mozgás utánzó mozdulatokat a repülőgép kabinjába járják, ha megengedik;

ne használja vissza az alkoholt, ez a sav-bázis egyensúly egyensúlyát okozhatja;

hogy ne vegyenek részt a napsütésben és a hőkezelésekben (szauna, hamam, gőzfürdő, hőcsomagolás, meleg fürdők);

  • a rovarcsípések elkerülése (szúnyogok, szúnyogok, pókok stb.), ez különösen veszélyes, ha már trófea zavarok vannak (sötét, sűrű bőr, "lakkozott" bőr típus).

  • A pihenés során optimális az alsó végtagok felemelése a szív szintje fölött, napi edzés (vízszintes helyzetben) az alsó lábszár izom-vénás szivattyújának ("kerékpár", "olló" stb.) Munkájának ösztönzésére.

    A fizikai edzésből az optimális a motoros aktivitás a vízben. Ebben az esetben az emberi test kettős hatású: egyrészt a testmozgás, másrészt a vízi környezet.

    Úszáskor az emberi test vízszintes helyzetben van, ami megkönnyíti a szív munkáját, javítja az izomlazulást, csökkenti az ízületek stresszt.

    A víznek a testre gyakorolt ​​hatása fizikai tulajdonságai miatt: sűrűség, viszkozitás, nyomás, hőmérséklet, hőteljesítmény. Az úszásóráknak gyógyító hatása van a szív- és érrendszerre, a légzőrendszerre, az idegrendszerre, az izom-csontrendszerre, természetesen meg kell jegyezni, hogy az úszás a keményítés, a megfázás és az alacsony hőmérséklet ellenállásának hatékony eszköze.

    Emellett a vérváltozások növelik az immunrendszer védő tulajdonságait, növelve a fertőző és katarrális betegségekkel szembeni rezisztenciát.

    Az alsó végtagok krónikus artériás elégtelensége esetén, ha a végtagokban a fő véráram helyreállítására irányuló radikális (sebészeti) kezelés lehetetlen, a konzervatív intézkedések célja a beteg életminőségének javítása és a szövődmények megelőzése.

    Az alsó végtag atherosclerosis konzervatív terápiája szükségszerűen magában foglalja a kockázati tényezők megszüntetését. És az első helyen - a dohányzásról való leszokás. A nikotin-függőség nélküli beteg kétszer akkora valószínűsége, hogy kritikus ischaemia esetén is meggátolja a fájdalmas végtagot.

    Az atherosclerosis időszerű és megfelelő kezelése magában foglalja az étrend korrekcióját: a vér koleszterint növelő termékek kizárása (magas minőségű lisztből készült pékáruk, zsíros tejtermékek, zsíros húsok, halak és húslevesek, vaj stb.) éppen ellenkezőleg, a plazma koleszterinszintet csökkentő élelmiszer-összetevők (a teljes kiőrlésű lisztből származó pékáruk, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, sovány hús, zöldség, gyümölcs stb.) használatának növelése.

    Ha a diéta terápia, a dohányzásról való leszokás és a megfelelő fizikai erőfeszítés hátterében a koleszterin és az LDL szint meghaladja a megengedett szintet, a lipidcsökkentő gyógyszerek kijelölése szükséges.

    A fizikai inaktivitás megelőzésének fontos szerepe, hosszú séták és megfelelő fizikai terhelés.

    Az artériás fekélyek leggyakrabban a legnagyobb nyomás alatt álló helyeken találhatók: a sarok területén, a nagy lábujjak végső falanxján, a láb hátsó és ülőfelületén, ezért meg kell tagadni a szűk és kényelmetlen cipő viselését.

    A végtag hipotermiája nagyon gyakran a trófiai fekélyek kialakulásához és a lábak gangrénájának kialakulásához vezető tényező. A bőr legkisebb trauma a trófiai fekély kialakulásához is vezethet. A cukorbetegség hátterén álló trófiai fekélyes betegeknél ez a szövődmény megelőzhető.

    A neuropátiás fekély csak a láb bőrének mechanikai vagy egyéb károsodása után keletkezik, és az ischaemiás formában a károsodás gyakran provokáló tényezővé válik a bőr nekrózisának kialakulásában.

    Ebben a tekintetben a betegek számára speciális ajánlásokat dolgoztak ki azzal, hogy kitöltik a trófiai fekélyek kockázatát.

    Ennek következtében a fájdalom károsodása esetén a fájdalom hiánya szükségessé teszi a láb vagy a rokonok napi ellenőrzését.

    Ezen túlmenően a páciensnek meg kell vizsgálnia a cipőjét, mielőtt megdobná, mivel gyakran a trófiai fekély kialakulásának oka egy idegen tárgy, amely kiderült, hogy a cipőben van. A bőrkárosodás oka lehet a lábak deformációja, a körömlemezek sűrűsége, hyperkeratosis.

    A fő megelőző intézkedések ezekben az esetekben az úgynevezett kockázati zónákban a bőrre gyakorolt ​​túlzott terhelés kiküszöbölése a megfelelő lábbeli kiválasztásával vagy készítésével, a coracis szilikon korrektoraival, talpbetétekkel, talpbetétekkel; a hiperkeratózis időszerű eltávolítása héjkővel vagy speciális szerszámokkal a Diabetikus lábszekrényben; a körömreszelő rendszeres mechanikai hígítása. A száraz bőrt és repedéseit hidratálószerrel kell eltávolítani.

    A limfosztázis sajátossága abban rejlik, hogy az ödéma tartós jellege, és általában a teljes felbontás lehetetlensége áll. A limfödémában a végtagok egyszerű stabilizálódását a trófiai bőrbetegségek kezelésének és megelőzésének pozitív eredményének kell tekinteni.

    A lymphostasis terápiája fokozatosan és összetetten áll. Az első szakaszban kifejezetten a nyirokrendszer fiziológiás jellemzőihez igazított, speciálisan kialakított masszázsmozgásokat alkalmaznak, hogy a leghatékonyabban mechanikusan eltávolítsák az intersticiális folyadékot és a fehérjéket az intersticiális térből, és megakadályozzák a fibrosis kialakulását.

    Manuális nyirokmasszázs egy végtagra 45-60 perc, a kezelés 15-20 eljárás. Közvetlenül az eljárás befejezése után egy tömörítő sávot alakítanak ki, amelynek alkalmazási technikája alapvetően különbözik a krónikus vénás elégtelenséghez ajánlott szabványtól.

    A bőr kiszáradását megakadályozó hipoallergén krém alkalmazása után hozzon létre egy puha pamut-gézkötést, így szimulálja a végtag kúpos profilját.

    Ezután préselőréteget alkalmazzon az extrém szegmens átmérőjétől függően alacsony nyújthatósággal és különböző szélességű kötéssel. Az így létrehozott kötést csak közvetlenül a kézi nyirokelvezetés következő munkamenete előtt távolítják el.

    A kezelés minden fázisában a helyszíni kerékpáron vagy a gyalogutakon, a medencében, a légzési gyakorlatokon végzett napi gyakorlatokat kell tartalmaznia.

    A pihenés ideje alatt fontos, hogy megteremtsük a testtartási vízelvezetés feltételeit: alvás közben, tévénézés, olvasás stb. a lábakat 15-20 ° -os szögben kell emelni.

    A komplex rehabilitáció szakaszában célszerű időszakos pneumatikus tömörítést végezni az "utazó hullám" vagy "kibocsátási" módban, a helyes viselkedést otthon és a munkahelyen, kövesse az étrendet a fehérjék, zsírok és sók korlátozásával, valamint a phlebolymboliták bevitelét.

    A lymphostasis megelőzésére minden erysipelát szenvedő pácienst esetleges fertőző "kapuk" (repedések, kopás, kukorica, mycosis, stb.) Helyre kell állítani.

    Emlékeztetni kell arra, hogy a látens és rosszul kezelt diabetes mellitus, az immunhiányos állapotok kedvező hátteret jelenthetnek az "arc" megismétlődéséhez. Közvetlenül az ödémás gyulladás után a betegeknek kompressziós kötést és hosszú flebolimfotrop gyógyszereket kell igénybe venniük.

    Így a trófiai fekélyek kialakulásának megakadályozása olyan feladat, amelyet jelenleg a beteg túlnyomó többségében megoldhat az életmód és a táplálkozás, a munka- és pihenési feltételek, a fizikai aktivitás korrekciójával, valamint a konkrét intézkedések rendszerének hatékony célzott munkájával.

    Trófikus lábfekélyek megelőzése

    A trófiai fekély olyan bőrkárosodás, amely a keringési zavarok és a szöveti gyulladás következménye. A legtöbb fekélyt idős emberekben alakítják ki. Először is a bőr hiperémiája van, akkor az integritása megtört, a fertőzés és a gyulladás bekapcsolódik. A fertőzött sebet fájdalom kíséri a lábakban és a párásodásban. A betegség története számos visszaeséssel járhat.

    A trófiai fekélyek típusai

    1. Visszeres.
    2. Diabetikus.
    3. Atheroscleroticus.
    4. Neurotrofikus.
    5. Magas a vérnyomásuk.
    6. Fertőző.

    Vírusok

    A vénás trófiai fekélyek az alsó végtagok vénáin keresztül történő véráramlás megsértésével fordulnak elő. A legtöbb fekély a lábszár belsejében található. A betegség kezdetén a betegek a végtagok, a görcsök és a lábak fájdalmának duzzanatát panaszkodnak este. A vizsgálat során a lábakon varikózus és lila foltok láthatók. A lábak bőre sima és fényes. A lila foltok megjelenésének helyén fehéres foltok jelennek meg, amelyeken fekély fekszik. Először a bőr külső rétegeit érinti, majd behatol a szövet mély rétegébe. A betegség szövődményekkel jár. A nem megfelelő kezelés esetén a fekély fester vagy visszaesés lép fel.

    A varikózis fekélyek megelőzéséhez szükség van a varikózis megbetegedések időben történő kezelésére. A kezdeti szakaszban a vénák tónusát normalizáló készítmények (például a detralex, antistax, actovegin, ebermine, curiosin, belül és kenőcs formájában) segítenek. A kábítószer-kezelési kurzusokat évente kétszer végezzük 1-3 hónapig. Az elasztikus harisnyát a dilatált erek meghúzásához és a véráramlás javításához kell viselni. Helyben a sebek körül fertőtlenítő oldatok (dimexid, levomekol) és gyógyító gyorsító gyógyszerek (Actovegin, Ebermin, curiosin, aloe levél kenőcs, detrolex, homoktövis olaj) kezelhetők. A gyógyszerek hosszan tartó használata irritálhatja a gyomrot. A varikózis megbetegedését komplikálhatja a fekélyek, tromboflebitis, majd a tüdőembólia előfordulása, ami halálhoz vezet. Helytelen kezelés esetén lehetséges egy visszaesés. A betegség súlyos szakaszaiban.

    diabetes mellitus

    A betegség klinikája kezdetben a szomjúság, a bőséges vizelés, a fogyás és az étvágy fokozódása következtében alakult ki. A betegek vérében az éhgyomri glükóz és a glikált hemoglobinszint emelkedése emelkedett. Ha az idő nem érzékeli a betegséget, ne írja fel a kezelést, komplikációk keletkeznek. A diabeteses fekély az alsó végtagok diabéteszes angiopátia következtében fordul elő, néha fekélyek, nyálkahártya fekélyek. Cukorbetegség esetén a lábak idegei meghalnak. A betegség érzékenysége csökken, a végtagok hidegnek tűnnek, a fájdalom éjszaka történik. A fekély gyakrabban van a nagy lábujjakon. A nem megfelelő kezelésnek kellemetlen következményei vannak.

    A cukorbetegség hosszú távú fekélyei gangrént okoznak. Ez megakadályozza a szövetek vérellátását, a bőr nekrózisa, a láb fekete lesz. Csak a műtét segít.

    A diabéteszes fekélyek megelőzésére az alapbetegség kezelését végzik. Szükséged lesz a vércukor csökkentésére, a táplálkozásra. A betegség megismétlődése gyakran emelkedett vércukorszinttel jár. A diabéteszes angiopátia kialakulásával olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a trofizmust az érintett végtagokban (Actovegin, Ebermin), csökkentik az edemás szindrómát, antitrombocita hatással rendelkeznek (pentoxifylline, trental, chimes, cardiomagnyl). A megismétlődés megakadályozása érdekében a seb körül körbefutó oldatokat és kenőcsöket alkalmazunk (Actovegin, Ebermin, Dimexide, Curiosin, Aloe Leaf kenőcs, Detralex, homoktövisolaj). Hosszú ideig tartó gyógyszerhasználat esetén gyomorirritáció lép fel, így azt jelzik, hogy szigorúan betartják az orvos receptjét. A gyomorbetegségek esetében párhuzamos kezelést végeznek, a fekélyek fekélyeit antiszeptikus szerekkel kezelik.

    Az alsó végtagok edényeinek érelmeszesedése

    Az atherosclerosis obliteránoknál az alsó végtagok artériái elzáródnak ateroszklerotikus plakkokkal, a véráramlás zavar, fekélyek keletkeznek. A betegség klinikája gyakran hypothermia, bőrkárosodás után következik be. A fekélyeket leggyakrabban a láb egyetlen vagy külső oldalán alakítják ki. Kicsiek, szélezettek, gyakran szaggatnak. A betegség mozgása közben a borjú izmainak fájdalmának megjelenésével folyik, a betegek folyamatosan hideg végtagok miatt panaszkodnak. Az atherosclerosis megszűnésének következményei gangrénhez és amputációhoz vezethetnek.

    Az ateroszklerózis fekélyeinek megelőzéséhez rendszeres vérvizsgálatot kell végezni a koleszterin szintjének növekedése esetén, hogy az ateroszklerotikus szereket szedjen. Időszakos claudikáció esetén olyan gyógyszerekkel kell kezelni, amelyek javítják a lábak vérkeringését (trental, chimes), enyhítik a gyulladást és felgyorsítják a reparatív folyamatokat (Actovegin, Ebermine, Curiosin). Helyileg alkalmazott antiszeptikus oldatok (dimexidum, levomekol), sebgyógyító szerek (ebermin, curiosin, actovegin, aloe levél kenőcs, homoktövis olaj). Egyidejűleg a gyomorfekélyt a trombocita-gátló szerekkel óvatosan alkalmazzák. Súlyos esetekben, a perifériás artériák súlyos szűkületével, egy műveletet hajtanak végre, különben a betegség visszaesése lehetséges.

    Neurotróf fekélyek

    A központi vagy a perifériás idegrendszer károsodásával járó sérülések alakultak ki. A betegség története a motoros funkció és az érzékenység megsértésével kezdődik. A fekélyek gyakrabban lokalizálódnak a saroknál. Ha kicsi méretűek, az ilyen fekélyek elég mélyek, gyakran fertőzöttek. A fertőzött fertőtlenítés után antiszeptikus oldatokkal (dimexid, klórhexidin, aloe levél kenőcs) kerülnek körözésre.

    hipertóniás betegség

    A szakirodalomban az artériás hipertóniából származó ritka fekély Martorell leírását ismertetjük. A folyamatosan növekvő nyomás hátterében a lábak edényeinek görbéje és a kis edények falainak károsodása következik be. A klinika nem jelenik meg azonnal. A betegség a cianotikus foltok megjelenésével kezdődik, ami a fekélyekké válik. Szimmetrikus károsodás, fekélyek gyakrabban lokalizálódnak a lábak bőrének külső felületén. A betegek intenzív fájdalomra panaszkodnak, néha fekélyek gyulladnak.

    Az ilyen fekélyek megelőzése a nyomás csökkentését célzó gyógyszerek rendszeres bevitele. A szövetek vérellátását javító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Actovegin, pentoxifylline, citoflavin, Ebermin, curiosin, detralex) kezelésére helyileg alkalmazzák az antiszeptikus kötést (dimexid, aloe levél kenőcs). Amikor a gyomorkezelés patológiája a protonpumpa inhibitorok leple alatt történik.

    fertőzés

    A szervezet védekezésének csökkenésével és higiéniai hiányával különböző mikroorganizmusokkal fertőzött fekélyek képződhetnek. Az ilyen betegek története sok fekélyt tartalmazhat. Az ilyen fekélyek megelőzése a személyes higiénia fenntartása, antibakteriális gyógyszerek felírása, helyi antiszeptikumok (Levomekol, dimexid, aloe levél kenőcs) és a javítást felgyorsító készítmények (Actovegin, Ebermin, Curiosin).

    Sebészeti kezelés

    A műveletet az elhalt bőrszövet eltávolításával és a fekély fertőtlenítésével végezzük. Néha vákuumterápiát hajtanak végre - alacsony negatív nyomás hatására eltávolítják a nekrotikus szövetszakaszokat, csökkentik az alsó végtagi ödémát, javul a vérkeringés és a gyógyulás felgyorsul. Hosszú távú, nem gyógyító fekélyek kezelésében a curettage és a katéterezés módszereivel.

    A trófiai fekélyek típusai meghatározzák a művelet típusát. A neurotrofikus fekélyeknél a láb kis csuklóinak reszekcióját végzik, miközben az érintetlen marad. A művelet elkerüli a periostealis gyulladást és az ízületek állandó nyomását. A fekély körüli magas vérnyomás esetén a vérellátást javító fistulák képződnek az artériák és a vénák között. Kiterjedt bőrelváltozásokkal egészséges szövetet transzplantálnak. A posztoperatív időszak komplikációk nélkül jár az antibiotikumok korai előírásával.

    Kábítószer-kezelés és megelőzés

    Az eljárások listája meglehetősen széles:

    • Kábítószer-kezelés:
    1. Antibiotikumok.
    2. Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
    3. Trombocita-ellenes szerek.
    4. A trofizmust javító készítmények.
    • Helyi kezelés:
    1. Fertőtlenítőszereket.
    2. A sebgyógyító szerek.
    • A vér tisztítása.
    • Fizioterápiás.

    A fertőzött fekély antimikrobiális szereket igényel. Széles spektrumú antibiotikumokat írnak elő, a nagyobb hatás érdekében a gyógyszerek injekciót kapnak. Ampicillint és cefalosporin antibiotikumokat használunk. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (diklofenak, ibuprofen, movalis, nise és mások) csökkentik a fájdalmat és enyhítik a gyulladás tüneteit. A trombózis megelőzése érdekében az antiaggregánsokat orálisan kell bevenni (harang, trental, cardiomagnyl) vagy intravénásan (pentoxifylline, trental, reopolyglucin). Ha a betegnek gyomorbetegsége van, az antiszekréciós szereket is rendelhet. A szövetek vérellátásának javítása érdekében ajánlott a trofizmust javító gyógyszerek (Actovegin, curiosin, ebermine, detralex).

    Helyileg a körülvevő sebet antiszeptikus készítményekkel (kálium-permanganát, klórhexidin, dimexid) kell mosni, megengedett a gyógynövények (kamilla, sztring) főzésének használata. Mosás után a kötszereket gyógyító kenőcsrel (Levomecol, Actovegin, Solcoseryl, Ebermin, Curiosin, Aloe Leaf kenőcs, tengeri homoktövis olaj, cinktartalmú kenőcs) vagy antiszeptikus oldattal (dimexid) alkalmazzák. A kötszer naponta kétszer változik. Mielőtt megváltoztatná, öblítse ki a sebet. A kötszerek a sebész irodájában vagy otthon. Nem lehet nedvesíteni a sebet, le kell zárni, különben a fekély visszaesik.

    A dimexidnek antibakteriális hatása van a patogén mikroorganizmusok és gombák ellen. A tömörítéshez a dimexidot novokainnal hígítjuk két-egy arányban. Az aloe-t gyümölcslé formájában, a levelekből nyert vagy előkészített kenőcs formájában használják gyógyszertárakban. Az aloe leve jó növény antiszeptikus. Az Aloe-t önállóan lehet alkalmazni, orvosának kijelölése nélkül.

    Az alsó végtagi fekélyek gyógyulásának felgyorsítása érdekében az olajat tömörítjük. A széles körben használt homoktövisolaj mellett a méhviasz alapú növényi olajat a tűlevelű fák gyantájából is felhasználhatjuk. Az olajat forráspontra melegítjük, gyantával vagy viaszkal keverjük, lehűtjük és gézalapra visszük fel. Az olajat fél órán át felvisszük a sebre. Egy kötszer kerül alkalmazásra. A seb gyorsabban gyógyul, a betegség szövődmények nélkül áramlik.

    Magas koleszterinszint, cukor és kifejezett fertőzés esetén a vér tisztítása (plazmacsere, hemoszorpció) jól segít.

    A szövetek duzzanatosságának csökkentése érdekében a kötést rugalmas kötések készítik. Gyakran a ligációt vénás fekélyekkel végzik, segítenek az ödéma csökkentésében, javítják a vérkeringést. Elasztikus kötszereket, harisnyákat vagy cink-zselatin kötszereket használnak a csomagtartóban.

    A cink serkenti a reparatív folyamatokat, felgyorsítja a szövetek gyógyulását. Ennek alapján készült egy curaosin kenőcs, amelyet trófiai betegségekben használnak. Mikroelem hiányában a szervezetben bőr és minden nyálkahártya gyulladásos betegsége jelentkezik. A cink hatékony a gyomorfekély és a pattanások kezelésében. Jó kezelési eredményeket kapnak még normális vérszint esetén is. A cink a hajhullás és a bőrbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek része. Hiánya hozzájárul a fehér foltok megjelenéséhez a körmökhöz, törékeny.

    A cinket az ágyneműk, égési sebek, posztoperatív hegek kezelésére használják. A cukorbetegségben gyakran sérül a felszívódás a bélben, a sebek nem gyógyulnak sokáig. A cink részt vesz a hasnyálmirigy szabályozásában, mivel hiányzik a glükóz felhasználás. Amikor a gyomorfekély cinkben előírt tabletta. A cink-zselatin kötszer varikózus vénákkal szárító és antiszeptikus hatású. A cink hozzájárul az alsó végtagok fekélyeinek gyors gyógyulásához.

    A betegség időszakos súlyosbodásokkal jár. Még a betegség megfelelő kezelése esetén is előfordulhat visszaesés. A trófiai lábfekély megelőzése az alapbetegség kezelése, az alsó végtagok vérkeringését javító gyógyszerek alkalmazása, kompressziós kötszerek viselése és a sebgyógyulást elősegítő gyógyszerek helyi expozíciója.

    A betegség magában foglalja a fizioterápia kijelölését. Ez a kezelés csökkenti a felhasznált gyógyszerek számát és csökkenti a gyomorkárosodás kockázatát. A lézerterápia segít enyhíteni a fájdalmat, javítja az immunitást, csökkenti a bőr gyulladását, serkenti az új szövetek kialakulását. A mágneses terápia enyhíti a duzzanatot, kiterjeszti az ereket, megszünteti a fájdalmat. Az ultraibolya sugárzásnak antibakteriális hatása van, serkenti a szervezet védelmét. Az ózonterápia aktiválja a gyógyulási folyamatot, gazdagítja a sejteket oxigénnel.

    Trófikus lábfekély a kezdeti szakaszban: fotó, tünetek és kezelés

    A trófiai fekélyeket a bőr vagy a nyálkahártya integritásának megsértésére hívják, ami az epiteliális sejtek elégtelen vérkeringéséből és fokozatos halálából ered. Elsősorban a lábakon (az alsó részeken) találhatók, de más helyeken is megtalálhatók.

    A lábakon lévő sebek fő különbsége a hosszú távú gyógyulás, a legtöbb esetben orvosi beavatkozás nélkül lehetetlen. Gyakran a fekélyek több mint 60 napig nem haboznak, a bőr gyulladása és duzzadása folyamatosan erősödik és gyors kezelést igényel. Ez az anyag arról szól, hogy hogyan lehet kezelni az alsó végtagok trófiai fekélyeit, azok típusait és jellemzőit.

    Mi az?

    Az alsó végtag trófiai fekélye a felület bőrének és nyálkahártyájának hibája, amely a felszíni szövetek megsemmisítése után jelenik meg. Az intenzív pusztulást a véráramlás, a fertőzés és más tényezők okozhatják. Ezután a páciens olyan betegségben szenved, amely terjed, és ennek következtében a kezelés megnehezül.

    A trófiai fekély eltér a többi betegségtől:

    • hosszú (legfeljebb 1 hónapos vagy hosszabb) ismétlődő jellegű;
    • a sérülés terjedése nemcsak a bőrfelületen, hanem a szövetekben is mélyen a csontokig;
    • a sérült területen regenerálódó képesség elvesztése;
    • gyógyulás történik egy durva heg kialakulásával.

    A trófiai fekélyek időben történő kezelése hegesedéshez vezet. Azonban egyik beteg sem mentes a trófiai fekélyek megjelenésétől a lábakon a jövőben.

    okai

    A statisztikák szerint a trófiai fekélyek tünetei leggyakrabban a varikózus vénák vagy tromboflebitis komplikált folyamán fordulnak elő. Ebben az esetben a betegség oka az alsó végtagok alsó részéből származó vénás vér kiáramlásának megsértése - fokozatosan fejlődik a kis kaliberű vénákban a vér stagnálása, zavarja a mikrovaszkuláris kapilláris tónus szabályozása és az érrendszer artériás kapcsolata. Az artériák ateroszklerózisában a véráramlás és ennek megfelelően az oxigén és tápanyagok ellátása az atheroscleroticus plakk elhelyezkedése alatti szövetekhez romlik.

    A trófiai fekélyek leggyakoribb okai:

    1. Termikus sérülések - fagyás vagy égés;
    2. Cukorbetegség és szövődményei;
    3. Krónikus bőrgyulladás, beleértve az allergiát is;
    4. Az alsó végtagokon különböző kaliberű artériák ateroszklerózisának felszámolása;
    5. Az alsó végtagi vénák krónikus betegségei - varikózusok, thrombophlebitis és következményei;
    6. A nyirokerek anatómiai és gyulladásos betegségei - akut és krónikus limfosztázis;
    7. Az idegtörzsek sérüléseinek következménye az integritás megsértése;
    8. A kötőszövet autoimmun betegségei, az artériás, mikrocirkulációs és vénás csatornák szisztémás véráramlásával együtt, beleértve az antifoszfolipid szindrómát.

    Általában a trófiai fekélyek kialakulásában két folyamatnak ugyanaz a jelentése - a bőr és a bőr alatti szövet bizonyos részének (leggyakrabban az alsó végtagokon) vérellátását és beidegzését befolyásoló kóros jelenségek kialakulása és a jövőbeni fekélyhiba helyén elsődleges sérülést okozó trauma.

    tünetek

    A betegség veszélye, hogy a trófiai fekély diagnosztizálását segítő tünetek hirtelen megjelennek. Mindazonáltal vannak olyan jelek, amelyek a végtagok puffadásának, súlyosságának és fájdalmának a jelenlétében jelentkeznek, amelyek ellen tünetek vannak, amelyek meghatározzák a trófiai fekély kialakulásának kezdetét.

    A trófiai fekélyek kialakulásának lehetőségét jelző jelek listájában a főbbeket ki kell emelni:

    1. Viszketés, hő és égés a bőrön.
    2. Az alvás során előforduló görcsök.
    3. Az epidermisz megjelenése, amely fájdalommal jár.
    4. A lila árnyalatú foltok jelenléte, amelyek a növekedés folyamatában újra egyesülhetnek.
    5. Külső változások a bőrben: vannak kikeményített területek fényes felülettel.

    Ezek a jelek a vénák területén, a láb belsejében jelennek meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség kialakulása olyan területekkel kezdődik, ahol a vénák találhatók, ahol kisméretű sebek képződésének nyilvánul meg. A fekély alakja egy vulkán kráteréhez hasonlít, a körkörösség mentén szakadt szélei, a gyulladásos folyamatok következtében a végpont esetleges szennyeződései. Az artériák károsodását, nevezetesen a gyulladásos folyamatokat és az integritás megsemmisítését, a következő tulajdonságok határozzák meg:

    • A kis fekélyek megjelenése a lábujjakon.
    • Az epidermisz felpattanása.

    A neurotróf jellegű fekélyek hasonlítanak a lejtőkhöz, amelyek kerekek. A helyük elhelyezkedése leggyakrabban a talp talpának vagy talpának lesz. A gyulladásos folyamatok lassúak és nem fáradnak különös fájdalommal. Az autoimmun elváltozásokat a szerelvény szimmetriájában fejezzük ki mindkét lábon, cukorbetegséggel, fekélyek jelennek meg a sarokrészen és az egyik ujján.

    besorolás

    A különböző trófiai fekélyek kialakulásának jellemzői:

    1. Neurotróf fekélyek - mély kráter alakja;
    2. A pirogén fekélyek - sekélyek, oválisak;
    3. Vénás fekélyek - éjszakai görcsök, duzzanat és a lábak nehézsége, lila / lila foltok az erek mentén;
    4. A hipertóniás fekélyek (Martorell) meglehetősen ritkák, a vöröscianotikus hátterű szimmetrikus tömítések lassan képződnek;
    5. A diabéteszes fekély - az érzés elvesztése, az éjszakai fájdalom, nincs "tünetmentes" tünet, a nagy terület nagyon mély sebei gyorsan fejlődnek;
    6. Atheroscleroticus fekélyek - megelőző "szakaszos claudication" (nehéz lépcsőzés), a lábak állandó hidegsége, fokozott fájdalom éjszaka.

    A fekély kialakulásának fázisa

    A trófiai fekélyek több szakaszban alakulnak ki:

    1. A patológia kialakulásának első szakasza. A páciensnek kezdeti tünetei vannak - az alsó végtagok vörös foltjai, amelyek intenzíven leválnak. Fokozatosan a foltok viszketést és kényelmetlenséget váltanak ki.
    2. A patológia progressziójának második szakasza. Vörös foltok helyett a betegnek sötét árnyalatú sebe van. A sebek felületén a csomó látható, ami lelassítja a gyógyulást. A beteg panaszkodik az egészség romlásáról, lázról és lázról. A mérgezés diagnosztizálható.
    3. A sérülés harmadik szakasza. A sebektől kezdve intenzíven szabadul fel a puska. A vereség mérete növekszik, és a megfelelő formává válik. A fekélyek a láb mélységében is előrehaladnak, ami súlyos fájdalmat okoz. A beteg megállapította az új elváltozások megjelenését.

    Ha nem kezdi el a kezelést, ez a helyzet szepszist okozhat.

    Milyen trófiai fekély néz ki: fotó

    Az alábbi kép azt mutatja, hogy a betegség hogyan jelenik meg a kezdeti és a fejlett szakaszokban.

    Hogyan kezeljük a trófiai fekélyt?

    Minél hamarabb elkezdődik a teljes körű (mind helyi, mind szisztémás) kezelés, annál jobb lesz az eredmény, és a test kisebb kockázattal jár. A kezdeti szakaszban a bőr sekély fekélyes hibáit konzervatívan kezelik, ebben az esetben a sebészeti beavatkozás nem megfelelő.

    Hogyan kezeljük a trófiai fekélyeket, és milyen gyógyszereket használjunk - csak az orvos-flebológus dönt. Az önmagában beadott helyi kezelés egyetlen fekély gyógyulását eredményezheti, de nem zárja ki az új sebek megjelenését. Csak az orvos által előírt helyi kezelés és az alapbetegség szisztémás kezelése megakadályozza a fekélyesedő folyamat elmélyülését és minimalizálja a visszaesés esélyeit.

    Nyitott, még nem hegesedő seb esetén használja a következő eszközöket:

    • NSAID-ok a gyulladás és a fájdalom enyhítésére;
    • Antibiotikumok - kapszulák, pirulák és súlyos betegség esetén - injekciók intramuszkulárisan;
    • Antihisztaminok - Suprastin, Xizal, Tavegil - az allergiás reakció kiküszöbölésére;
    • A vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek - trombocita-ellenes szerek - a vérrögképződés megelőzésére;
    • Antiszeptikus vagy növényi oldatok a fekély napi mosására.

    A fekélyek kezelésében gyakran használják az Unna kötést. Ehhez cink és egy rugalmas kötést tartalmazó zselatinoglicerin keverékre van szükség.

    • A kötést az alsó lábszárra a lábtól a térdig kell alkalmazni.
    • A kész keveréket a bőrre felhordjuk, majd 1 réteg kötszerrel csomagoljuk, majd a kötést már a keverék tetejére bevonjuk. Tegye ugyanezt más rétegekben is.
    • 10 perc elteltével a kötést formalinnal kell kenni, hogy megszabaduljon a ragadósságtól.
    • 3 óra alatt sétálhat. 1,5 hónap elteltével a fekélyek gyógyulnak.

    A kenőcsök, antiszeptikumok, proteolitikus szerek és venotonikumok kezelésére alkalmazandó.

    • Az első tartalmazza: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
    • A második csoportba: Iruksol és Protex - TM.
    • A venotonikumok csoportja: Lawton, Hepatrombin és Hepton.

    Trofikus fekélyek kezelésére heparin alapú helyi adagolású gélek alkalmazásával. A géleket alkotó enzimek kisebbek, ezért nem okoznak allergiát és mellékhatásokat. Minél nagyobb a heparin összetétele a gélben, annál jobb a hatás. Ezek a gélek a következők:

    A javítás megkezdéséhez el kell készítenie:

    • 20 g éghető kén;
    • két közepes hagymás fej;
    • 80 g viasz;
    • 20 g gyanta fogyasztott;
    • 60 g vaj.

    Mindig alaposan keverjük össze, hogy egy vastag tömeget készítsünk. Alkalmazza a keveréket vászon anyagra, és alkalmazza a fájdalmas helyszínen, rögzítse a kötést. 2 nap elteltével távolítsa el.

    Emellett a fizioterápiás eljárások jelentősen növelik a fekélygyógyulás sebességét:

    • A mágnesekkel való expozíció növeli a véredényeket és növeli a véráramlást;
    • Napozás (ultraibolya lámpa);
    • Az alacsony frekvencián működő ultrahangos kavitációval a fekély befolyásolásának módja antiszeptikus hatású;
    • A nyomáskamrában végzett eljárások kiváló hatást gyakorolnak az artériás sebek kezelésére;
    • A fekélyek kezelése lézerrel viszonylag új módszer, amely lehetővé teszi a fájdalom jelentős csökkentését;
    • Az ózonterápia megtisztítja a sebet a baktériumoktól és a halott sejtektől, táplálja az élő szöveteket oxigénnel, és minden beteg jól tolerálja.
    • A teljes gyógyulásra a balneoterápia és a sárterápia ajánlott.

    Kompressziós kötszerek trófiai fekélyek kezelésére

    A kezelés minden szakaszában rugalmas tömörítést kell végezni. Leggyakrabban több réteg rugalmas kötésű, korlátozott nyújthatóságú kötést tartalmaz, amelyet naponta módosítani kell. Ezt a fajta tömörítést vénás eredetű nyílt fekélyekre használják. A tömörítés jelentősen csökkenti a vénák duzzanatát és átmérőjét, javítja a vérkeringést az alsó végtagokban és a nyirokelvezető rendszerben.

    A vénás trófiai fekélyek kezelésére szolgáló egyik progresszív kompressziós rendszer a Saphena Med UCV. A kötések helyett rugalmas harisnyát használ. A varikózisú fekélyek kezelésére ajánlott a „Sigvaris” vagy a „Medi” II. Az időszakos tömörítés pirogén, stagnáló és egyéb típusok végrehajtásához speciális, „Unna's boot” nevű kompressziós kötszereket használhat cink-zselatin alapon vagy „Air Cast boot” -on.

    Öltözködés és tömörítés

    Népi jogorvoslatok

    Néhány népszerű recept listája, továbbá segíthet a fekélyek kezelésében otthon:

    1. Ez a forradalom előtt történt. A 6 éves lánynál minden lábat fekélyekkel és forrásokkal borítottak. Naponta és éjjel sírt. Amikor egy járókelő érkezett a kunyhóba, megvizsgálta a sebeket, és azt mondta, mit kell tennie. 3 maroknyi dope-ot és csalát kell vennünk, és 5 liter forró vízben gőzöljük. Ezután hígítsuk a hordóban vízzel úgy, hogy a víz szintje eléri a lány ágyékát. 30-40 percig tartsuk a csecsemőt meleglevesben. A szülők így csinálták, először a lány kiabált, mintha forró vízbe merítenék. Az eljárás után elaludt, és csendesen aludt egy nap. Három kezelésre volt szükség a teljes gyógyításhoz. (HLS 2004, №23, 30. oldal).
    2. Vegyünk 4 pirított mogyorómagot, egy kávédarálóban porozzuk. 2 tojást főzzünk egy meredek helyen, vegyük fel a tojássárgáját, szárítsuk meg és őröljük őket egy forró serpenyőben (zsír nélkül). Keverjük össze és őröljük a sárgákat és a magokat, adjunk hozzá 1 kávé kanál sárga jodoform port. Tisztítsa meg a trófiai fekélyt a nekrotikus rétegekből hidrogén-peroxiddal, majd vékony rétegben keverje fel, ne ragasszon 1,5 órán át. Ezután steril ruhával fedjük le és két napig ragasztjuk. (HLS 2003, 6. sz., 15. o., Egy klón Doroninával folytatott beszélgetésből).
    3. Tisztítsa meg a sebet propolisz alkohol tinktúrával vagy sima vodkával. És akkor alkalmazza Vishnevsky kenőcs, amely magában foglalja a nyír kátrány. Hasonló tulajdonságokkal rendelkező ichthyol kenőcsöt használhat.
    4. A cukorbetegség hátterén álló nő trófiai fekélyeket nyitott a lábakon. 4 hónapig majdnem aludt, a szörnyű fájdalmat, a lehetetlen viszket. Körülbelül számos egészségügyi intézmény körül ment, kezelték különböző eszközökkel, amit az orvosok neki írtak, de a lábak fekélyei nem gyógyultak meg. Egy barátom azt tanácsolta neki, hogy olvassa el az „Egészséges életmód közleményét”, hogy népszerű recepteket írjon ki, és fordítson különös figyelmet az ASD frakció kezelésére. Úgy döntöttem, hogy ezt a gyógyszert orvosolom a fekélyekkel, így a fájdalom szinte azonnal megállt, és két hét múlva a fekélyek gyógyulni kezdtek. (2010, 13. o., 22-23. O.).
    5. Liba zsír alapú propolisz kenőcs. Vegyünk 100 g libabetét és 30 g zúzott propolisz. 15 percig főzzük vízfürdőben. Helyezze a kenőcsöt az expresszált kútba. Fedjük le a tömörítő papírt és a csomagolást. Ez a kenőcs vajban vagy belső sertészsírban készíthető.
    6. Miután egy hordozón egy orvosi és szociális ellátórendszerből egy beteget vittek, az alsó lábának három trófiai fekélye volt, egyedül élt, és alkoholizmust szenvedett, úgy nézett ki, mint egy börtön, mosott, kezelték, állapota javult, de a sebek nem csillogtak. Az orvos, aki a beteget kezeli a szakirodalomban, zsírral való kezelés módszere. A férfiakat hidrogén-peroxiddal kezelt fekélyekkel kezelték és két napig zsírral kötözték. Fokozatosan a sebek megtisztultak és gyógyulni kezdtek. A beteg elkezdett járni. (2008, 8. szám, 19. o.).
    7. Por szárított levelekből A sebet rivanol oldattal mossuk. Megszórjuk az elkészített port. Alkalmazzon kötést. Másnap reggel, a port újra por, de ne öblítse le a sebet. Hamarosan a fekély heg.

    Az alsó végtagok betegségeinek kezelése népi jogorvoslattal hosszú és munkaigényes folyamat. A helyreállítás csak az érintett bőr rendszeres kezelésével, az étrend betartásával, a megfelelő életmóddal jár. A felhasznált népi jogorvoslatokat a kezelőorvos is előírhatja. Az öngyógyítás komplikációk kialakulásához vezethet.

    Sebészeti kezelés

    Ha az állapotot elhanyagolták, vagy nem lehet lassítani a fekély kialakulását, a sebészeti beavatkozások hatékonyak. Minden esetben egy egyedi működési terv. A beavatkozás általános jelentése azonban:

    • Távolítsa el a halott szöveteket;
    • A mentesítés lehető leggyorsabb eltávolítása érdekében;
    • Aktiválja és hozza létre a természetes gyógyulás feltételeit.
    • Mély trófiai fekélyek a lábujjakon, láb - amputáltak, hogy megakadályozzák a gangrén és a vérmérgezés kialakulását.

    A beavatkozások külön csoportja a trófiai fekélyek után maradt kozmetikai hibák megszüntetése. Egészséges bőrtranszplantátumot lehet átültetni (például a páciens fenekéből), és a hegek csiszolódnak.

    Trófiai fekély komplikációk

    Mint már említettük, a fekély önmagában nem szörnyű. Sokkal rosszabb, mint a szövődményei. Ezek közé tartoznak:

    1. Üszkösödés.
    2. Szepszis (vérmérgezés).
    3. Osteomyelitis (a periosteum és a csont púpos károsodása).
    4. Halál.

    Ennek elkerülése érdekében időszerű trófiai fekélyekkel kell kezelni.

    megelőzés

    Bármely betegség könnyebb megakadályozni, mint gyógyítani, különösen trófiai fekély esetén. A megelőzés érdekében ajánlott szorosan figyelni a vénák állapotát, rendszeresen alkalmazza a vérkeringést javító géleket és kenőcsöket, kerülje el a hosszabb ideig tartó állást vagy ülést.

    A keringési problémák észlelése esetén az edzésterápiás gyakorlatokat rendszeresen kell elvégezni, és ne hagyja figyelmen kívül az orvos által végzett vizsgálatokat. Fontos megjegyezni, hogy az öngyógyítás pusztító lehet.