Mi a kava-szűrő, akinek és mikor van telepítve, az implantáció hatékonysága

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Ebből a cikkből megtudhatod, hogy mi a kava szűrő, annak alapján, hogy milyen jeleket helyez el a rosszabb vena cava-ba, hogyan kell felkészülni a beültetésére. A telepítés folyamata és a posztoperatív időszak.

A Cava szűrő (rövidített CF) olyan kis orvosi fémeszközt jelent, amely be van ültetve a rosszabb vena cava-ba, hogy csapdába kerüljenek az emboliák (megtört vérrögök vagy vérrögök) és megakadályozzák, hogy belépjenek a pulmonális artériába.

A CF-k a lábak és a medence mélyvénás trombózisában (rövidített DVT) a tüdőembólia megelőzésének egyik fő és hatékony módja. Ez egy fémháló, amely a szita alapelve szerint működik - lehetővé teszi a vér átjutását és megtartja a vérrögöket. Vannak különböző formájú cava szűrők, de a legtöbbjük egy esernyőre hasonlít.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

De nem minden DVT-nek van szüksége a CF beültetésére az alsó vena cava-ban. Ez a minimálisan invazív eljárás saját indikációval és ellenjavallattal rendelkezik. Fontos megérteni, hogy a szűrő nem védi magát a mélyvénás trombózistól, segít megelőzni az életveszélyes tüdőembólia (PE).

Általában a szív szűrőjét szívsebészek, beavatkozó radiológusok vagy vaszkuláris sebészek telepítik.

Kava szűrő típusok

Számos típusú CF létezik, amelyek két csoportra oszthatók:

  1. Állandó - az implantáció után az eszközök örökké maradnak a gyengébb vena cava lumenében.
  2. Kivehető (ideiglenes) - a telepítés után egy kis idő elteltével ezek a CF-k törölhetők.

Az implantáció indikációi

A cava szűrő telepítésének fő indikációja a tüdőembólia megelőzése a mélyvénás trombózis során. A DVT-ben szenvedő betegek csak kis hányada szükséges az implantációhoz, legtöbbjüket antikoaguláns kezeléssel (a véralvadás csökkentésére irányuló kezeléssel) kezelik.

Abszolút jelzések a CF telepítéséhez DVT vagy pulmonális embolia jelenlétében, az alábbi feltételek egyikével kombinálva:

  • Az antikoaguláns terápia ellenjavallatai, amelyek magukban foglalják a hemorrhagiás stroke-ot, a közelmúltban nagy műveleteket, súlyos vagy többszörös traumát, aktív belső vérzést, hemofíliát, terhességet, agydaganatokat.
  • A tromboembólia visszaesése az antikoaguláns terápia ellenére.
  • Az antikoaguláns terápia (vérzés) szövődményei.
  • Lebegő trombus jelenléte a rosszabb vena cava vagy ileo-femoralis szegmensben (ez a patológia 27–60% -os tromboembóliás kockázathoz kapcsolódik).
  • Pulmonális embolia és a szív kontraktilitásának megsértése.
  • A tromboembólia megelőzése súlyos trauma, gerincvelő sérülés vagy paraplegia esetén (két láb bénulása).
  • Megelőzés a műtéti beavatkozások előtt a DVT-ben szenvedő betegeknél (különösen a lábak traumás műtétje előtt, súlyos beavatkozások a hasi szerveken és az idegsebészeti műveleteknél).
  • Az antikoaguláns kezelésre vonatkozó ajánlások gyenge betartása.
  • Védelem a trombolízis során a DVT kezelésére.

A szűrők beültetését a gyengébb vena cava-ba gyakran használják, de meglepő, hogy milyen kevés tudományos kutatást végeztek a biztonságukról és hatékonyságukról. Ezek a vizsgálatok kimutatták a pulmonális thromboembolia előfordulásának csökkenését, de a mélyvénás trombózis fokozott kockázatát is kimutatták. Érdekes módon a cava-szűrő beültetése nem javította a prognózist, és nem vezetett a halálozás csökkenéséhez. Ezért jelenleg a legtöbb esetben az antikoaguláns terápia vagy annak hatástalansága ellenjavallatok jelenlétében kerül sor.

Ellenjavallatok

A CF beültetésének abszolút ellenjavallata az, hogy nincs hozzáférése a rosszabb vena cava-hoz.

A relatív ellenjavallatok a következő feltételeket tartalmazzák:

  1. Zavaró koaguláció.
  2. A gyengébb vena cava trombózisa a cava szűrő telepítésének helyén.
  3. Baktérium vagy szepszis (vérfertőzés).
  4. Az alsó vena cava átmérője kisebb, mint 15 mm.

Egyes egészségügyi szervezetek nem javasolják a CF beültetését az antikoaguláns terápiában részesülő betegekbe, vagy akiknek külső agyszívása van az agyi kamrákban.

Az eljárás előkészítése

A CF beültetése előtt a beteget laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá, amellyel a vesék rendellenes működését észlelik, és meghatározzák a véralvadást.

A betegnek tájékoztatnia kell az orvosokat az összes bevitt gyógyszerről, valamint az allergiás reakciókról, különösen a helyi vagy általános érzéstelenítőkről, a jódot tartalmazó kontrasztanyagokról. Az orvos is visszavonhatja a kezelést, mielőtt aszpirint, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket vagy vérhígító szereket szed.

A nőknek mindig tájékoztatniuk kell az orvosi személyzetet, ha még a legkisebb esélyük van arra, hogy terhesek. A röntgen módszereket nem végezzük terhesség alatt, hogy a magzat ne tegye ki sugárzásnak. Ha azonban röntgen használata szükséges, az orvosok minden lehetséges óvintézkedést megtesznek a sugárzás gyermekre gyakorolt ​​hatásának minimalizálása érdekében.

Éjfél után nem lehet enni vagy inni semmit az eljárás előtt. Az orvos elmondja, hogy milyen gyógyszereket lehet szedni a KF beültetésének napján.

Az eljárás előtt a páciensnek el kell távolítania az összes ékszert, szemüveget és egyéb fémtárgyat, amely befolyásolhatja a röntgenvizsgálatot.

beültetés

A KF telepítésének eljárása a röntgen műtőben a vaszkuláris sebészek, a szívsebészek vagy a beavatkozó radiológusok. Tipikus működési folyamat:

  • Az eljárás előtt intravénás katétert helyezünk be a karodba, amelyen keresztül a nyugtatókat befecskendezzük. Ezek a gyógyszerek nyugodt és álmosak lesznek.
  • A vaszkuláris hozzáférés (ágyék vagy nyak) helyett az orvos antiszeptikával kezeli a bőrt, steril ágyneművel borítja és helyi érzéstelenítést végez.
  • Egy nagy vénát (femorális vagy belső juguláris) tűvel perforálunk, amelyen keresztül egy hosszú és vékony katétert helyezünk be.
  • A folyamatos röntgenvizsgálat (fluoroszkópia) irányítása alatt az orvos egy katétert helyez be az alsó vena cava-ba. Ellentétes lehet a helyének tisztázása.
  • Miután megerősítette a katéter helyét a megfelelő helyen, az orvos egy cava szűrőt bocsát ki belőle. Ez az eszköz kibővül és csatlakozik az alsó vena cava falához.
  • A katétert eltávolítjuk, az érrendszer helyét néhány percig nyomjuk, majd steril öltözködést helyezünk rá.

Általában a teljes eljárás időtartama kevesebb, mint 1 óra. A beteg megszűntetése után a pácienst átviszi.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Postoperatív időszak

Az eljárás után a beteg álmos lehet. Ebben az időben az állapotának alapos ellenőrzése. Szükség esetén fájdalomcsillapítást alkalmazunk. A beteg émelygést vagy fejfájást tapasztalhat, amely önmagában eltűnik. A katéter behelyezésének helyén egy kis hematoma jelenhet meg.

Ha a CF-t a belső nyaki vénába fecskendezték a nyakba, egy személy a napi normál aktivitási szintet helyreállíthatja. Ha a műveletet a femoralis artérián keresztül végeztük, a súlyokat nem lehet felemelni és az emeletre 48 óráig járni.

Gondosan kövesse az orvos utasításait, amelyek tartalmazhatnak ajánlásokat a gyógyszerek használatáról, a fizikai aktivitásról és a sebek gondozásáról. A vérrögképző gyógyszerek szintén előírhatók a vérrögök megelőzésére.

Néha a betegeknek további képalkotó vizsgálatokra van szükségük annak biztosítása érdekében, hogy a szűrő a megfelelő helyzetben legyen. Ha a beteg átmeneti CF-et kap, akkor a jövőben hasonló eljárásra lesz szüksége az eltávolítására, amelyet a mélyvénás trombózis kockázatának csökkentése után hajtanak végre.

Az alábbi tünetek esetén azonnal forduljon orvosához:

  • Hideg vagy zsibbadás az egyik végtagban.
  • Vérzés a vaszkuláris hozzáférés helyén, ami nem áll meg ezzel a nyomással.
  • Duzzanat, bőrpír, láz és fájdalom az érrendszerben.
  • Megnövekedett testhőmérséklet.
  • Mellkasi fájdalom.
  • Fejfájás vagy hányinger, ami nem megy el.

Lehetséges szövődmények

Bármely, még a legbiztonságosabb orvosi eljárás is kockázatot jelenthet. A CF beültetésének szövődményei:

Távolítsa el a cava szűrőt

A káva-szűrő egy speciális eszköz, amely egy esernyővel messze hasonlít. Fő célja, hogy megakadályozza a vérrögök belépését a nagy erekbe. Valójában ez egyfajta csapda, ami a rosszabb vena cava-ban van.

Mit jelentenek a vérrögök és hogyan fenyegetik életüket?

Annak a ténynek köszönhetően, hogy vérünk olyan véralvadási tulajdonságokkal rendelkezik, a személy nem hal meg vérveszteségből, ha különböző mértékű komplexitású sérülések tapasztalhatók. A hajó károsodásának helyén egyfajta parafa képződik - egy trombus, amely gyorsan megakadályozza a vérzést. Ugyanakkor maga a vér is tartalmaz olyan enzimeket, amelyek hozzájárulnak a vérrög reszorpciójához abban a pillanatban, amikor az edényfal már visszanyert.

Ez azzal a feltétellel történik, hogy egy személynek nincs betegsége és patológiája a vérnek vagy a keringési rendszernek egészében. Bizonyos esetekben a vérrögök képződnek nemcsak a test vérveszteségének megóvására, hanem nyilvánvaló ok nélkül is.

Ez leggyakrabban a keringési rendszerre ható hosszantartó gyulladásos folyamat hátterében fordul elő. Ezután a vérrögök a véredények falaihoz kapcsolódnak, és zavarják a normális véráramlást, ezért teljes mértékben elzáródhat az edény. Ez a parafa méretétől függ.

A legnagyobb veszély a "friss" vérrögök. Az ilyen vérrögök porózus szerkezetűek, és gyorsan növekedhetnek, mivel magukhoz vonzza a vérsejteket, szó szerint ragaszkodva magukhoz. A falak lazasága miatt a vérlemezkék bármikor elszakadhat az edény falától, és fennáll annak a veszélye, hogy megtöri a létfontosságú edény eltömődését.

A tüdőembólia a mélyvénás trombózis által okozott legsúlyosabb patológia. Ha ez a feltétel gyanúja van, a betegnek egy vaszkuláris ultrahangot jeleznek - ez a tanulmány lehetővé teszi a véredények állapotának lehető legrészletesebb vizsgálatát és az életveszélyes diagnózis megerősítését vagy visszautasítását.

A legtöbb esetben a vérrögök alakulnak ki az alsó végtagok vénáiban vagy kis medencében. Az ilyen vérrög kialakulásának kockázata megnöveli az ülő életmódot, a sérüléseket, és sokáig kényszeríti a teljes vagy részleges mozdulatlanság, az elhízás és a cukorbetegség helyzetét. Az erol vagy a falról leválasztott vérrög a vérrel együtt kezd áthaladni az edényeken. Először belép a rosszabb vena cava-ba, majd blokkolja a pulmonális artériát. A legtöbb esetben ez a beteg pillanatnyi halálát okozza.

A vénás trombózis kezelésére szolgáló módszerek

A kezdeti szakaszban a páciens olyan gyógyszereket ír elő, amelyek elősegítik a vér elvékonyodását - antikoagulánsok. Ha a gyógyszeres kezelés hatékonysága elég alacsony, akkor radikális kezelést jelezünk. A cava szűrő telepítésének jelzése:

  • a vena cava trombózis igazolt diagnózisa;
  • az antikoagulánsok nem használhatósága vagy a gyógyszeres kezelés alacsony hatékonysága;
  • egy trombózisos beteg előkészítése bonyolult műtétre;
  • lebegő alvadék kimutatása - egy vérrög, amely nem csatlakozik vagy lazán csatlakozik az edényfalhoz;
  • szívelégtelenség, melyet trombotikus betegség okoz.

A műtét fő célja a betegek életét és egészségét fenyegető vérrögök elkapása. Beszélünk egy cava szűrő beszereléséről - egy nagyon finom huzalból készült speciális kialakítás.

A diagnózis megállapítása után, megerősítve a cava szűrő telepítésének szükségességét, a kontraindikációk teljes megszüntetése szükséges. A káva-szűrőket nem telepítik szeptikus vérbetegségek esetén, ha a rosszabb vena cava lumenének patológiás szűkülése vagy a kívánt edény elérésére való képtelenség. Ezenkívül ellenjavallat a gyermek (serdülőkor) vagy a mellékvese vénájának trombózisa, valamint az onkológiai betegségek.

Kava szűrő típusok

A cava szűrők korrózióálló anyagokból készülnek, amelyek nem rendelkeznek ferromágneses tulajdonságokkal. A készülék kialakításának gondoskodnia kell a könnyű telepítésről és az azt követő eltávolításról, miközben minden mozgó vérrög létrejöttét meg kell akadályozni. A szűrő egy másik fontos jellemzője a vérrögök ellen - ez nem zavarhatja a normális véráramlást.

Az ilyen szerkezetek előállításához leggyakrabban heparin-telített bevonattal ellátott titánt, nitinolt vagy magas minőségű acélt használnak.

Az alkalmazott szűrő méretét egyénileg határozzák meg, figyelembe véve az adott eset összes tényezőjét. A modern cava szűrőket speciális szállítókba csomagolt egészségügyi intézményeknek szállítják. Ez időnként megkönnyíti a telepítési folyamatot.

Ezek lehetnek állandóak vagy ideiglenesek. Az első esetben az eszköz véna rögzítése a tartály falaiba vágott speciális tüskék miatt történik. Ma a leggyakrabban használnak ideiglenes szűrőket, amelyeket a szubkután vezeték vezet, amelyet a cava szűrő gyors és biztonságos eltávolítására használnak.

A cava szűrő telepítése és eltávolítása

A telepítési eljárás előkészítő szakasza magában foglalja a beteg teljes klinikai vizsgálatát, valamint az inferior vena cava angiográfiáját. A kapott adatok alapján a cava szűrő mérete és alakja van kiválasztva. A készülék átmérőjének teljes mértékben meg kell felelnie a vénátmérőnek.

Fontos megérteni, hogy egy további rész telepítése a gyengébb vena cava lumenébe egy olyan high-tech művelet, amely kizárólag a szükséges felszereléssel ellátott szakosodott egészségügyi intézmény falain belül végezhető el.

Egy speciális katétert helyeznek be a cava szűrő beillesztéséhez az ulnar, szublaviai és femoralis artériákba. A művelet kezdeti szakaszában a szűrő hajtogatott állapotban van - a készülék teljes mozgási útját a rögzítés helyére speciális mozgásérzékelők szabályozzák. Elérve a kívánt pontot, a szűrő kiszabadul a levehető csomagolásból, majd kiegyenesedik és rögzíthető.

A telepítés után a beteg folyamatos orvosi felügyelet alatt áll egy ideig. A szövődmények kialakulásának megelőzésére antikoagulánsokat és antibiotikumokat szednek.

Csak ideiglenes cava-szűrőket kell eltávolítani - az ilyen eszközök az edény üregében lehetnek több hétig.

A készüléket eltávolítják, ha a tüdőembólia veszélye megszűnik, vagyis a vérrög teljesen vagy részlegesen eltávolítható. A szűrő eltávolításához speciális eszközöket használnak. Az eljárást az egészségügyi intézmény falain belül csak szakképzett szakember végezheti el. Az eltávolítás után a betegnek egy ideig a kórházban kell maradnia az állapot megfigyeléséhez.

Hatékony védelem a vérrögök ellen - cava szűrő

A szívbe mozgó vérrögök rögzítéséhez és az artériák lumenének blokkolásához telepítsen egy cava szűrőt. Az implantáció helyének - az alsó üreges (latin-cava) vénának - nevezték el. Ez az eszköz egyfajta esernyő, amely kb. A fő indikáció a pulmonális thromboembolia veszélye. A vaszkuláris ágy hosszú tartózkodása esetén komplikációk lehetségesek, ezért el kell távolítani.

Olvassa el a cikket.

Mi az a szerelvény?

Szerkezetileg a szűrőt egy ívelt fémhuzal képviseli, és hasonlít egy madár fészkére, esernyő tűkre, virágszirmokra. A minőségi implantátumok fő jellemzői:

  • megsemmisítéssel szembeni ellenállás
  • szoros rögzítés
  • nem akadályozhatja a véráramlást
  • nagy vérrögök késleltetése,
  • egyszerű telepítés és eltávolítás, ha szükséges.

Ehhez használjon acélt, titánt vagy nikkelből álló ötvözetet, fedje le a cava-szűrők részeit egy heparinnal telített membránnal.

Miután elérte a megfelelő helyet, a konstrukciót rugalmassággal vagy antennákkal rögzítik és egymástól függetlenül rögzítik. Az ilyen szűrők szilárdan kötődnek a vénás falhoz, állandóan helyezkednek el. Az eltávolításhoz bonyolult művelet szükséges. Ideiglenes opció esetén a cava szűrő a beteg bőrének alá rögzített vezetővel van ellátva. Ezzel a cérnával a készülék használat után eltávolításra kerül.

Javasoljuk, hogy olvassa el a lábakban lévő vérerek eltömődéséről szóló cikket. Ebből megtudhatja a patológia és tünetei okát, a diagnózis módszereit és az alkalmazott kezelést.

És itt többet a thrombophlebitis megelőzéséről.

Miért kell telepíteni a cava szűrőket

A véredények elzáródásával kapcsolatos egyik legsúlyosabb betegség a tüdőembólia (pulmonális embolia), a stroke és a szívinfarktus okozta halál okainak szerkezetében nem messze van. Az esetek túlnyomó többségében a láb és a comb mélyvénái a vérrögök helyszíne. K

kialakulása varikózis, hosszabb mozdulatlanság, fokozott véralvadási aktivitás következménye.

A vérrög a vena cava-ról a jobb kamra felé mozdul el. A vér áramlásával a tüdő törzsébe kerül. Az artériák teljes vagy masszív elzáródása esetén a kardiogén sokkból való hirtelen halál lehetséges.

Az implantáció indikációi

A kardiológus a pácienst a vaszkuláris sebészeti osztályhoz fordíthatja, hogy az alábbi körülmények között inferiálja a szűrőt a gyengébb vena cava-ba:

  • a tüdő artéria elzáródásának késleltetett epizódjai;
  • a végtagok mély vénáinak trombózisa, különösen pitvarfibrilláció, angina pectoris, keringési dekompenzáció jelenlétében;
  • kiterjedt sérülések, súlyos hasi műveletek szükségessége magas vérrögképződés kockázatával járó betegeknél;
  • szívműtét - szelepprotézis, koszorúér-stentelés;
  • a hosszú távú antikoaguláns kezelést nem képes kezelni (ellenjavallatok, intolerancia, alacsony hatékonyság, szövődmények);
  • a vénás lumenben lebegő úszó trombus vizsgálata során - könnyen leválasztható.
A szívkoszorúér-stentelés az egyik jelzés a cava szűrő telepítéséhez.

A trombózis ellenjavallatai

A technológiai endovaszkuláris kezelési módszerek kifejlesztésével a cava szűrő bevezetését rutinszerűnek tekintették a tüdőembólia megelőzésére.

Ugyanakkor az implantáció során azonosíthatóak az ellenjavallatok:

  • a gyengébb vena cava patológiája - túlzott szűkítés, a katéter áthaladása a közeli szöveteken és edényeken keresztül, elzáródás a vese szegmens felett;
  • szepszis;
  • rosszindulatú daganatok;
  • vérbetegségek.

Ebben a tekintetben, mielőtt a beteg a kava-szűrő bevezetésére kerülne, teljes angiográfiás vizsgálatot végzünk, hogy meghatározzuk a vaszkuláris permeabilitást és a készülék kívánt átmérőjének kiválasztását, valamint az általános klinikai teszteket, ultrahangot, EKG-t.

Amikor ideiglenes, és ha állandó

Kezdetben azt feltételezték, hogy a telepített szűrők mindig a véráramban lesznek, és eltávolításuk csak súlyos szövődmények kialakulásával történt. A cserélhető modellek kifejlesztése után a sebészek szívesebben használják őket.

Ilyen eszköz 2-3 hónapig, azaz egy ideig, míg a vérrögképződés kockázata megnő (pl. Kiterjedt műtét, trauma, protetikai szívszelepek). A vékonyréteg-veszteség elérése után, vagy párhuzamosan előforduló betegségek esetén, amelyek szűrést igényelnek, azonnal eltávolítható a vénából.

Ha az implantáció utáni időszak komplikáció nélkül megy végbe, és a lábak mélyvénás hálózatában a vérrögök megnövekedett kockázata nem tűnik el, akkor a szűrő elhagyható.

A cava szűrő beültetésének módja

Az injekciós eljárást az intravaszkuláris technikával végezzük. A vezető, amelyen az eszköz csatlakoztatva van, először belép a femorális vénába, majd röntgen-szabályozás alatt belép a kiválasztott telepítési helyre. A manipuláció folyamatában a vérnyomás szabályozza a szív kontraktilis aktivitását. Amint a cava szűrő bejutott a kívánt zónába, kinyílik, és a vezető katéter eltávolításra kerül.

Az antibiotikumok és a heparin beadása 3–5 napra van előírva, a beteg jóindulatú kezelési rendet alkalmaz. A kisülés előtt ellenőrző ultrahang- vagy röntgenvizsgálatot végeznek annak érdekében, hogy a szűrő szilárdan rögzüljön a vénás falon, és ne mozogjon a szív felé.

Nézd meg a videót az ideiglenes cava szűrő beültetéséről:

Lehetséges szövődmények

A nagy klinikai központokban az ilyen műveletek végrehajtása során sok tapasztalat született, ezért a szűrő telepítése egy edénybe nem okoz szövődményeket. Ritka korai hatások:

  • helytelen elhelyezkedés - átfedi a vénát, vagy nem kapcsolódik a falhoz;
  • vérzés a hajó sérülése miatt;
  • fertőzés.

Az idegen test vénás rendszerében a hosszú távú jelenléte az alábbi állapotokat okozhatja:

  • a rosszabb vena cava, vese, perifériás vénák elzáródása;
  • pulmonalis vaszkuláris thromboembolia;
  • a vénás fal perforációja;
  • a szűrő elmozdulása a szív üregében;
  • a kis részek szerkezete és leválasztása - hajóembólia;
  • hematoma kialakulása, a krónikus fertőzés gyökerei.

Szerelvény eltávolítása

Ha a kava-szűrőt eredetileg ideiglenes felszerelésnek vetették alá, akkor az eltávolítása a bőr alá hevített vezető karmantyújának segítségével történik.

Ha szükség van egy állandó eszköz eltávolítására, a katétert a femorális vénán keresztül helyezik el, és a végén egy horog van. A szűrőket szűrik, majd egy kanület húzunk rá, hogy bezárja részeit. Ezután összecsukva, eltávolítva a vénából. Mindezeket a műveleteket intravénás érzéstelenítés és vizuális kontroll alkalmazásával végzik ultrahang vagy röntgenfelvétel segítségével.

Cava szűrő kiemelő eszköz

Gyakran feltett kérdések a betegektől

Mivel sokak számára az eljárás érthetetlen és ijesztő, nem lehet kérdéseket tenni. A leggyakoribbak a következők:

  • Mi történik a cava-szűrőben fogott vérrögökkel?

A szűrőt fogott trombus a vénás falban a véráramlás ellen szorul, ragaszkodik hozzá, aztán kötőszövetszálakkal helyettesíti és tömöríti.

  • Megtörténik-e a vénás trombózis, ha egy szűrőt helyeznek el?

A vénák teljes elzáródása rendkívül ritka. Ez megtörténhet, ha egy nagy csomót vagy egy csomó kis csapdát csapnak be. Ennek a komplikációnak a megnyilvánulása - a lábak, az ágyék, a has és a hát alatti fájdalom. Antikoagulánsok alkalmazhatók a kezelésre, hatástalanul, szűrőcserét írnak elő.

  • Szükségem van vékony hígítókra vagy csak egy szűrőre?

A telepített kava-szűrő nem befolyásolja a véralvadást, ezért az implantáció után antikoaguláns terápia szükséges, hogy megakadályozzák a vérrögök képződését az edényekben. Mivel ez az eszköz a vena cava alsó részén található, nem védi a vénás hálózat mögöttes szegmenseinek trombózisát.

Javasoljuk, hogy olvassa el a mélyvénás trombózisról szóló cikket. Ebből megtudhatja a betegséget és a fejlődésüket befolyásoló tényezőket, a patológia tüneteit, a diagnózis és a kezelés módszereit.

És itt a trombózis és a thrombophlebitis közötti különbségről.

A cava szűrő úgy van kialakítva, hogy az alsó végtagokból a szívbe áthaladó vérrögöket a vénás edényeken átfogja. A bevezető jelzések - a tüdőembólia veszélye. Az eljárást endovaszkuláris módszerrel hajtjuk végre, egy fémkeretet helyezünk a katéteren keresztül a rosszabb vena cava-ba, amely megnyílik, majd rögzítve van a lumenben.

Ideiglenes és állandó szűrők használhatók. Hosszú távú jelenlétük az érrendszerben nemkívánatos következményekkel jár, ezért idővel eltávolítják a cava szűrőket.

A szívbe mozgó vérrögök rögzítéséhez és az artériák lumenének blokkolásához telepítsen egy cava szűrőt. Az implantáció helyének - az alsó üreges (latin-cava) vénának - nevezték el. Ez az eszköz egyfajta esernyő, amely kb. A fő indikáció a pulmonális thromboembolia veszélye. Hosszú tartózkodás esetén [. ]

A rendkívül veszélyes úszó trombus abban különbözik, hogy nem csatlakozik a falhoz, hanem szabadon úszik a vena cava alsó vénáiban, a szívben. A kezeléshez rekanalizálható.

A véredények elzáródása a lábakban vérrög vagy trombus kialakulása miatt következik be. A kezelést az attól függően határozzák meg, hogy a lumen mennyire szűkült.

Előnyösen az ileofemorális trombózis előfordulhat, ha az egyik pozícióban tartós expozíció következik be. Tünetek - cianózis, elhúzódó vénák, láb zsibbadás stb. A diagnózis ultrahangon, CT-n alapul. Az akut vénás trombózis kezelése cava szűrők és hígítószerek telepítésével kezdődik.

Gyakran a mélyvénás trombózis komoly fenyegetést jelent az életre. Az akut trombózis azonnali kezelést igényel. Az alsó végtagok, különösen a lábak tünetei nem diagnosztizálhatók azonnal. A művelet nem mindig szükséges.

Megfelelő kezelés hiányában traumatikus trombózis van. Az alsó végtagok mélyedéseinek sérülésének akut formája veszélyes a vérrög elválasztásával. Minél korábban egy vérrög észlelhető, annál nagyobb a valószínűsége a kezelésben.

A véna katéterezését szükség esetén a gyógyszer rendszeres vagy gyors adagolásával végezzük. Központi, juguláris, szubklónikus, perifériás, köldökvénát lehet kiválasztani. A Seldinger folytatásának technikája egyszerű, de lehetnek szövődmények, beleértve a gyermekeket is.

Az ERW vagy a superior vena cava szindróma a külső tényezők következtében fellépő tömörítés miatt következik be. A tünetek a felsőtestben lévő varikózusok, az arc cianózisa. A kezelés a tünetegyüttes eltávolítását és az alapbetegség kezelését jelenti.

A szív MRI-jét a paraméterek szerint végezzük. És még gyerekeket is vizsgálnak, mely jelzések a szívhibák, szelepek, koszorúerek. A kontrasztú MRI megmutatja a szívizomnak a folyadék felhalmozódásának képességét, feltárja a tumorokat.

Beállítási eljárás és komplikációk kava szűrő az árak és a vélemények

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisa továbbra is a tüdőemboliák és más szövődmények gyakori oka. Az ilyen káros hatások néha a betegek halálához vezetnek, és megfelelő megelőzést igényelnek. A betegeknek tanácsos antikoagulánsokat és trombocita-ellenes szereket szedni, de ezek az intézkedések nem mindig elegendőek. A kava szűrő telepítése hatékony módja az alsó végtagok mélyvénás trombózisának szövődményeinek megelőzésére.

Titokzatos név

Bécs cava (vena cava) latinul alacsonyabb vena cava. Ez az edény egy nagy vénás kollektor, amely összegyűjti az összes oxigén-kimerült vért a test alsó feléből. Ezután a hatalmas vénába a jobb pitvarba áramlik, ahonnan a vér a jobb kamrába kerül. Ezután a vérkeringés kis köre belép a tüdőbe, ahol a vér oxigénnel gazdagodik, ami annyira szükséges a test számára. A lábhajók vérrögök is eljuthatnak, ami súlyos rendellenességeket okozhat.

A Cava Filter egy kis fémszerkezet, amely az alsó vena cava-ba van telepítve. Ez egyfajta csapda a vándorló trombotikus tömegek útján. Egy ilyen szűrő felveszi a veszélyes biológiai tömegeket, és megakadályozza, hogy belépjenek a szívbe és a tüdőbe.

Az a tény, hogy a lábakban lévő nagy vénás thrombi nem műtéttel távolítható el. Fokozatosan romlanak, egyre több új szövődményes epizódot okoznak.

Nem minden, a leírt problémával rendelkező betegnek szüksége van ilyen vénás csapdára. A cava szűrő behelyezésének főbb jelzései a lábak mélyvénás trombózisa jelenléte az alábbi feltételek egyikével kombinálva:

  • Ellenjavallatok az antikoagulánsok és a trombocita-ellenes szerek befogadására.
  • Az antikoagulánsok állandó használatával kapcsolatos szövődmények előfordulása.
  • Lebegő vagy részlegesen csatolt vérrögök a lábak vénáiban.
  • Súlyos sérülések, gerincvelő sérülések vagy megbénult betegek.
  • Ismétlődő tüdőembólia.
  • Közelgő nagy műtét vagy szülés.

A cava szűrő beszerelésének és a jelzések meghatározásának kérdése az orvosok konzultációjának vállára esik. A szakértők minden egyes esetet külön vizsgálnak, mérlegelik az előnyeit és hátrányait. Az eljárás fő ellenjavallatai a bakterémia vagy a szepszis, valamint az alacsonyabb vena cava kis átmérője.

A készülék az alsó vena cava-ba van telepítve.

Leállítási eljárás

A kava szűrő felszerelése egy minimálisan invazív művelet, amelyet röntgensugárzás ellenőrzése alatt végeznek. A röntgen endovaszkuláris vagy intervenciós sebészek röntgensugaras működési körülmények között működnek. A vénába jódtartalmú kontrasztanyagot fecskendeznek be, amely az érfalon átterjedve megjeleníti a gyengébb vena cava lumenét.

A beteg a kezelőasztalon fekszik. A femorális vénák szúrása a nyelőcső területén. Ezáltal bevezetik a kafa szűrőt. A telepítés helyét röntgen és kontrasztanyag segítségével pontosan ellenőrizzük. A kép több monitorra kerül továbbításra, amelyek közvetlenül a műtőben vannak. A sebészeknek lehetőségük van arra, hogy szabályozzák minden egyes tevékenységüket a szűrő beállításakor.

Az ilyen manipuláció érzéstelenítése lehet általános vagy helyi. Az általános endotrachealis érzéstelenítés magában foglalja a beteg gyógyszerellátását az egész művelet során. A helyi érzéstelenítést mindig szedációval egészítik ki. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszereket a perifériás vénába fecskendezik, ami tompítja a beteg tudatosságát és megnyugtatja. Ezenkívül a sebész helyi érzéstelenítővel eltávolítja a femorális vénák szúrási helyét. Általánosságban elmondható, hogy a cava szűrő telepítése nem nagyon fájdalmas és kevésbé traumás manipuláció.

Ezzel a manipulációval helyi vagy általános érzéstelenítést alkalmazunk.

A telepítés során a szívfrekvencia, a vér oxigéntelítettsége és a vérnyomás folyamatos ellenőrzése történik. Ez időben segít a komplikációk kialakulásának gyanújában. A beavatkozás, amelynek során a cava szűrő létrejön, a következő komplikációkkal rendelkezik:

  • Bármilyen eljárás, amely a bőr integritásának megsértésével jár, hordozza a fertőző szövődmények kialakulásának potenciális kockázatát.
  • A kontrasztanyag bevezetése során az allergiás reakció enyhe esélye van.
  • A femorális vénás katéterezés során károsodhat, megrepedhet, amit vérzés kísér.
  • Elméletileg a cava szűrő leválasztható a rögzítési pontjából, és vérrel a szívbe vagy a tüdőbe juthat.
  • Az eseteket akkor írják le, amikor a szűrő teljesen tele van vérrögökkel és blokkolja a véráramlást az alsó vena cava-n.
  • A készülék olyan erősen növekszik, hogy a cava szűrő eltávolítása ijesztő feladat lesz.

A művelet végrehajtása előtt az orvosok kötelesek tájékoztatni a betegeket a lehetséges komplikációkról és következményekről. A kava szűrő telepítése azonban érvényes manipuláció, amely valóban szükséges a trombózis súlyos életveszélyes szövődményeinek megelőzéséhez.

Egyéb fontos szempontok

A cava-szűrőknek több típusa van. Ezek titánból, speciális acélból, antikoaguláns membránnal bevontak, vagy a nikkelt tartalmazó ötvözetekből készülhetnek. Az eszköz típusát külön-külön választják ki az egyes betegek számára, a rosszabb vena cava méretétől és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől függően. A szűrőket állandóan lehet telepíteni, azaz a telepített eszközt nem lehet eltávolítani. A közelmúltban a cserélhető csapdákat egyre nagyobb mértékben használták fel, szükség szerint kinyerték.

Az egyes páciensek készülékét egyénileg választja ki.

A telepítési eljárás ára változik a szűrő típusától és az üzemeltetés során használt egyéb fogyóeszközök típusától függően. Az átlagos ár 45-50 000 orosz rubel. Az ilyen művelet minimális költsége 12-15 000. A rangos klinikákban 65-70 000-et kell kiszedni. Az egészségügyi létesítmény kiválasztásakor figyelembe kell venni a kórházi kezelés hosszát a cava szűrő beállítása után.

A szűrő behelyezése a gyengébb vena cava-ba nagyszerű módja annak, hogy elkerüljük az alsó végtagok mélyvénás trombózisának gyakran végzetes szövődményeit. Az alacsony hatású manipuláció sok éven át meghosszabbítja a beteg életét.

Cava szűrő a trombózishoz

A trombózis a szív-érrendszer súlyos betegsége, amelyben nagy a tüdőembólia kockázata. Az állapotot akut szívpatológia jellemzi és halálhoz vezethet. Ezen állapot megelőzésére cava szűrő segítségével. Ez az eszköz a vérrögök elleni szűrő. A vérrögöket csapdába eső szűrőt a gyengébb vena cava-ban helyezik el, amely megakadályozza a leválasztott trombusz elválasztását a szívtől. Kérjen tanácsot a kava-szűrő használatáról a Yusupovskoy kórházban. A Yusupov Kórház orvosai a szakterületükön képzett szakemberek, és széleskörű klinikai tapasztalattal rendelkeznek az ilyen állapotok kezelésében.

Thrombus csapda - mi az

A vérrögképződés súlyos patológia, amely veszélyeztetheti a beteg életét. A vérsejtekből vérrög képződik, és szoros vérrög. A vénákban, artériákban és a szívben vérrögök képződhetnek. Ennek oka a szív- és érrendszeri rendellenességek, a rossz szokások, a test veleszületett rendellenességei stb. Megsértése. Nagy a valószínűsége annak, hogy a vérrög eltörik az állandó lakóhelyéről, és elkezd utazni az erek között. A szívbe behatolva a trombus eltömítheti a pulmonális artériát, ami halált okoz. Sok hirtelen haláleset időben nem diagnosztizált trombózissal társul.

Leggyakrabban az alsó végtagokban vérrögök képződnek a vérerek vagy a véralvadási zavarok patológiájának hátterében. A perifériás vénák felszínétől távolodva a trombus elkezd mozogni a gyengébb vena cava mentén és a szív jobb kamrájába, és a pulmonalis artériába. Így a pulmonalis artéria elágazásai elzáródnak.

Ennek a betegségnek a megelőzésére a vérrögök csapdáját lehet használni (szűrő a vérrögök csapdába). Egy ilyen csapda képviselője a cava szűrő. Ez egy speciális orvostechnikai eszköz, amelyet beültetnek a rosszabb vena cava-ba. A vérrög-elzáró egy olyan akadályt hoz létre a vénában, amely lehetővé teszi a nagy vérrögök megállítását, de nem zavarja a normális véráramlást.

Kava-szűrő - a vérrögök csapdája, nem több. Nem tudja kiküszöbölni a vérrögök kialakulásának okait. Sok gyógyszer van a trombózis kezelésére, de néha hatástalanok. Az eszközt olyan esetekben használják, amikor a konzervatív kezelés nem eredményezi a kívánt eredményt, és szükséges intézkedéseket tenni a pulmonális thromboembolia megelőzésére.

A vérrög fogók típusai

A trombuscsapdák (cava szűrők) használatát több mint 40 évvel ezelőtt javasolták. A szűrők beültetése a gyengébb vena cava lumenébe összetett műtéti művelet volt, amelyet sok komplikáció kísérte. A modern orvostudomány módszerei jelentősen leegyszerűsítették a szűrő beállításának módját és csökkentették a negatív jelenségek valószínűségét.

A vénák trombuscsapdái miniatűr drót eszközök, amelyek esernyő, fészek vagy homokóra néznek ki. A trombus csapda szükségszerűen egy korrózióálló anyagból készül. Megbízhatóan és hatékonyan rögzíti a vérrögöket, biztosítja a véráramlás stabilitását. A trombuscsapda könnyen telepíthető és jó rögzítéssel rendelkezik. Szükség esetén eltávolítható a véredényből.

A trombusz csapdák kiváló minőségű acélból, titánból vagy nikkel-titán ötvözetből (nitinol) készülnek. Felületüket heparin telített membrán borítja.

A Kava-szűrőt minden egyes személy számára külön-külön választják ki. A beteg vena cava méretei, testének jellemzői A cava szűrőket speciális tárolóedényekbe helyezik, amelyekben egy vezető segítségével szállítják a telepítési pontra. Ezután eltávolítjuk a tartályt, és a csapda rögzítve van. A kava szűrőnek speciális antennái is lehetnek, amelyekkel vénába van rögzítve.

A cava szűrők két fő típusa van: állandó és ideiglenes. A tartós az életre van beállítva, és nem távolítható el vagy cserélhető. Egy állandó cava szűrő vénába van rögzítve speciális tüskék segítségével, amelyek szorosan rögzítik a falhoz. Egy átmeneti (eltávolítható) cava szűrőt rövid ideig tart a vénába, majd eltávolítani. A kialakítás nem tartalmazza a beépített rögzítőket (rúd vagy tüskék), de egy olyan vezető segítségével rögzítik, amely a bőr alá van rögzítve. A vezető a cava szűrő eltávolításához szükséges.

A cava szűrő jelzése

A tüdőembólia megelőzését főként antikoaguláns szerekkel végezzük. A recidív trombózisban szenvedő betegeknél konzervatív terápiát alkalmaznak. Bár a cava szűrő használata trombózisra egyszerű, minimálisan invazív sebészeti eljárás, a gyógyszeres kezelés előnyös. A konzervatív kezelés hatástalanságát szigorúan a indikációk szerint írják elő a mélyvénás trombózis cava szűrője. Ez akkor is hozzárendelhető, ha vannak más tényezők, amelyekben a szűrő használata trombózisra a legkedvezőbb megoldás a problémára.

A következő szűrő kijelölése a kava szűrő telepítéséhez:

  • mély vénás trombózis;
  • kiterjedt úszó trombusok a mély vénákban;
  • trombózis a szívelégtelenségben;
  • trombózis a rákban;
  • a történelemben tüdőembólia története;
  • a trombózis elleni antikoaguláns szerek hatástalansága;
  • ellenjavallatok az antikoagulánsok alkalmazására;
  • ismétlődő trombózis konzervatív terápia után;
  • a konzervatív terápia során keletkezett komplikációk;
  • műtét a tromboembóliára hajlamos betegeknél (ebben az esetben a cava-szűrőt ideiglenesen telepítik).

A Cava szűrő életre vagy ideiglenesen telepíthető. Ideiglenes beültetés esetén a készülék eltávolítása átlagosan hat hónappal, a tüdőembóliát okozó patológia megszüntetése után történik. Az átmeneti vagy élethosszig tartó cava szűrő kinevezését a kezelőorvos végzi, a beteg egyedi jellemzői alapján. A Yusupov kórház kardiológusai elvégzik az összes szükséges vizsgálatot, hogy megkapják a legpontosabb adatokat a beteg állapotáról, ami a megfelelő terápia kiválasztásához szükséges. A beteg a leghatékonyabb kezelést kapja, amely megmutatja a maximális eredményt ebben a patológiában.

A Kava-szűrőnek számos ellenjavallata van. Nem telepíthető olyan betegeknél, akik túlzottan szűkültek az edénybe, amelyben a készüléket beültetik. A cava-szűrő beültetése nem történik szeptikus állapotú gyermekeknél, a thrombosis a mellékvese-régió fölött terjed.

Hogyan kell elhelyezni a kava szűrőt

A vérrögök csapdáinak beállításáról tájékoztatni kell a pácienst vagy a kezelőorvosot vagy a sebészet. A betegnek teljes körűen tisztában kell lennie az eljárás végrehajtásának módjával és a betegséggel kapcsolatos segítségnyújtással. A Yusupov kórházban a szakértők előzetesen tájékoztatják a beteget a közelgő manipulációkról. A beteg teljes körű tájékoztatást kap az egészségi állapotáról, és tisztázhatja a kérdéseket.

A cava szűrő beépítését endovaszkuláris sebész végzi. Ez egy high-tech minimálisan invazív műtét, amely tapasztalatot igényel az érrendszeri sebészetben. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végzik, de aneszteziológusra van szükség.

A műtét elején a vénát katéterezik. Ezután egy cava szűrőt helyezünk a katéterbe és egy adott pontra mozgatjuk. A Cava szűrő ebben az időben egy speciális kapszulában van. Amikor a trombuszapasz eléri a kívánt pozíciót, a kapszulát eltávolítjuk. A cava szűrő kiszélesedik és a véna falaiba nő, a helyes pozíciót figyelembe véve. Az egész eljárást ultrahang- vagy röntgenberendezés irányítása alatt végezzük.

Nagyon fontos a cava szűrő méretének kiválasztása, meg kell egyeznie a kiválasztott véna átmérőjével. Túl kicsi cava szűrő nem lesz képes a vénába támaszkodni, és elmozdulhat. Nagy mennyiségű cava szűrővel károsíthatja a hajó falát.

A teljes műtéti beavatkozás időtartama fél óra. Az eljárás során a beteg nem tapasztal fájdalmat. A műtét után a páciensnek pihenőre van szüksége. Heparinnal antibiotikumot és gyógyszert szednek.

Komplikációk cava szűrő használatakor

A kava szűrő használatának számos szövődménye van. Előfordulhatnak a telepítés során (ami nagyon ritkán fordul elő), vagy előfordulhat, hogy az implantáció után egy ideig jelentkezik. Minél hosszabb a cava szűrő a testben, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy különböző szövődmények alakulnak ki.

A műtét során előforduló szövődmények:

  • fertőzés behatolása;
  • vérzés;
  • vénás perforáció;
  • légmell;
  • helytelen hely az implantáció során.

A sebészi manipuláció utáni szövődmények közé tartoznak a következők:

  • cava szűrő trombózis (szűrő thromboembolia);
  • blokkoló cava szűrő;
  • tüdőembólia kialakult cava szűrővel;
  • perifériás vénás trombózis;
  • a véredények falainak integritásának megsértése;
  • hematoma kialakulása a kaf szűrő beadásának területén;
  • a szűrő áthelyezése a véredényeken keresztül a szív régiójába;
  • A kava-szűrő állandó hátfájást okozhat.

A komplikációk nagy száma ellenére megbízhatóan ismert, hogy a cava-szűrő használata csökkenti a halálozás és a vészhelyzetek előfordulásának gyakoriságát a trombózisban szenvedő betegeknél. Ezt az orvosi kutatás bizonyította.

A modern gyakorlatban gyakran használnak ideiglenes cava szűrőket, amelyek az alapbetegség vagy a nagyszabású műtét kezelésére vonatkoznak. Néha a szűrő hosszabb ideig marad a tartályban. A kava-szűrő eltávolításához, vagy nem - határozza meg az adott esetben a kezelőorvosot.

A Yusupov kórházban a páciens tisztázhatja, hogy szüksége van-e cava szűrőre. A trombózisos betegek megfigyelése azt mutatja, hogy a cava-szűrő használata ésszerű módja a súlyos szövődmények kockázatának csökkentésére. A Yusupov kórházi orvosok a bizonyítékokon alapuló orvoslás munkamódszereiben használják, ami lehetővé teszi a leghatékonyabb terápiák kezelését. A Yusupov-kórházban a betegek kezelése a lehető leghatékonyabban történik, aminek következtében a betegség teljes gyógyulása vagy hosszabb ideig tartó remissziója érhető el.

Kava-szűrő: ár Moszkvában

A Kava-szűrőt minden esetben külön-külön választják ki. A legtöbb beteg értékelése pozitív. A cava szűrő ára attól függ, hogy milyen anyagból készül a vérrög csapdája. A művelet költsége magában foglalja a vérrögcsapda árát, valamint a további fogyóeszközöket. A moszkvai cava szűrő hozzávetőleges ára 40-70 ezer rubelt. A végső költség függ a beteg állapotától, a telepített szűrő típusától és a további manipulációk szükségességétől.

A Yusupov-kórház hívásával szakemberrel is találkozhat, tájékozódhat a klinikák munkájáról és a nyújtott szolgáltatásokról.

Thrombosis Cava Filter: Thrombus Trap

Az alsó végtagok mélyvénás trombózisában szenvedő betegek száma évente nő. A trombotikus gyógyszerek és a sebészeti kezelések széles skálájának köszönhetően a betegség megszabadulhat. Ha azonban a beteg hajlamos és kockázati tényezőknek van kitéve, a betegség ismétlődő valószínűsége magas. A veszélyes szövődmények - tromboembólia - megelőzésére a vérrögök késleltetésére szolgáló módszert alkalmazzák - a kava szűrő beszerelése.

A trombózis cava szűrőt először 40 évvel ezelőtt használták. Abban az időben a tervnek számos hibája volt, ami a szövődmények kialakulásához vezetett. Modern mechanizmusok a mellékhatások előfordulásának elkerülésére és alacsony hatású útvonallal.

Mi a kava szűrő

Cava szűrő - egy esernyő, fészek vagy homokóra formájú eszköz. A hatás elve a vérrögcsapda telepítése a vena cava-ba. A cava szűrő sajátosságai lehetővé teszik, hogy a vér akadálytalanul áthaladjon, 2-4 mm-nél nagyobb csomók maradnak meg.

A cava szűrőknek meg kell felelniük az alábbi követelményeknek:

  • korrózióállóság;
  • jónak kell lenniük a tromboembóliában;
  • ne akadályozza a vér áramlását;
  • biztonságosan rögzítve;
  • könnyen telepíthető;
  • nincs ferromágneses hatása;
  • ha szükséges, az extrakció könnyen eltávolítható;

A modern trombózis csapdák kiváló minőségű acélból készülnek, amelynek membránja heparinnal, titánnal vagy nitinollal telített. Ezeket az egyes betegek vena cava egyedi méretei szerint végzik. A modern cava szűrőket egy speciális hordozóba csomagolják, és egy vezető segítségével szállítják a beültetés helyére. Ott a szűrő kiszabadul a hordozóból és az érfalhoz van rögzítve.

Ha a szűrő mérete nem egyezik meg a vena cava átmérőjével, a szerkezet eltolódhat, vagy károsíthatja az érfalat.

A káva-szűrők a rendeltetési helytől függően két típusra oszthatók:

  • Állandó - lehetetlen eltávolítani őket, a szűrők kialakításában tüskék vagy antennák vannak, és szilárdan rögzítve vannak a falhoz.
  • Ideiglenesen - egy véralvadék reszorpcióját követően meghatározott ideig, eltávolítják őket. Az ilyen kialakítások a bőrhöz rögzített vezetővel vannak társítva. Ennek a telepítési módnak az előnye az implantáció lehetősége még anatómiailag rendellenes véredényben is.


A cava-szűrő beültetésének hátrányai között kiemelheti a re-trombózis kockázatát és a gerinc fájdalmának előfordulását, valamint a művelet magas költségeit - a tervezés összköltsége és a telepítés folyamata 25 és 70 ezer rubel között mozog.

bizonyság

Jelenleg a trombózis kezelésének választási módja a gyógyszerek alkalmazása - az antikoagulánsok általában teljes mértékben teljesítik funkciójukat. A vénás trombózis kezelésére szolgáló cava-szűrő telepítését elsődlegesen az orvostudományok elégtelen hatékonysága vagy az összetevőkre való egyéni intolerancia jelenti. Így megkülönböztetünk egy abszolút és relatív indikációt a cava szűrő használatára.

  • ellenjavallatok az antikoagulánsok (agyi vérzés, műtét, súlyos sérülések) alkalmazására;
  • az antikoaguláns terápia hatástalansága;
  • vérzés kialakulása az antikoagulánsokkal való kezelés során;
  • a tüdőembólia ismétlődése az alsó végtagok mélyvénás trombózisa során.
  • trombózis a szívelégtelenség hátterében;
  • trombolízis tartása;
  • a beteg nem tolerálja az antikoagulánsokat;
  • mélyvénás trombózisos elváltozások, kiterjedt traumás sérülésekkel vagy bénulással kombinálva;
  • nagy trombózis kockázatú műveletek;
  • úszó vérrögök.

Ellenjavallatok

  • a gyengébb vena cava szteroidja;
  • az inferior vena cava-hoz való hozzáférés korlátozása.
  • 18 éves kor alatt;
  • a patológia terjedése a mellékvesékben;
  • szepszis;
  • koagulációs rendellenesség.

Az eljárás előkészítése

A manipuláció megkezdése előtt a páciensnek laboratóriumi vizsgálatokat kell végrehajtania, melynek következtében a vesekárosodás észlelhető, és értékelik a véralvadási rendszert. Az angiográfia lehetővé teszi a rosszabb vena cava, vese-hajók állapotának meghatározását és a hozzáférési hely feltárását.

A páciensnek tájékoztatnia kell az orvost az összes gyógyszereiről, még akkor is, ha gyógynövény-összetevőkön alapulnak. Ügyeljen arra, hogy tájékozódjon az allergiás reakciókról, különösen a helyi és általános érzéstelenítésre szánt forrásokról, valamint a jódtartalmú anyagokról (a röntgen kontraszt módszert használják a cava szűrő adagolásának ellenőrzésére).

A nőknek jelentést kell adniuk a terhességről vagy akár a legkisebb valószínűségről is - ebben az időszakban a röntgenvizsgálatok használata kizárt. Ha ilyen expozíciós módszer nélkül nem lehetséges, intézkedéseket kell tenni a gyermek sugárzás elleni védelme érdekében.

Éjjel 12 órakor a műtét előtt nem lehet enni és inni. A reggelente bevehető gyógyszerek listáját az orvoshoz kell kötni. Az eljárás előtt a páciens eltávolítja tőlük az összes fémtárgyat - röntgenvizsgálatot okozhat.

Telepítse a kava szűrőt

Az eljárást szakosodott központokban végzik a röntgen műtőben dolgozó szakemberek.

  • Az eljárás előtt a nyugtatókat az intravénás katéteren keresztül adják be, nyugtató hatásuk van.
  • A bőrt fertőtlenítőszerrel kezelik a sebészeti belépés helyén, steril ruhával fedjük le, majd helyi érzéstelenítést végeznek.
  • A lyukasztás a nagy vénák egyikében történik: femorális, szublaviai vagy jugularis. Bevezet egy hosszú és vékony katétert, amelynek átmérője 2 -3 mm. Ez gyakorlatilag fájdalommentes manipuláció, amely nem igényel semmilyen gyógyszert.
  • A katétert behelyezik az alsó vena cava-ba. A röntgenfelügyelet lehetővé teszi a folyamat vezérlését.
  • A kívánt hely elérése után egy cava szűrő szabadul fel a katéterből. A speciális bajusznak vagy rugalmasságnak köszönhetően az edény lumenébe van rögzítve.
  • A katétert eltávolítjuk, és a működési hozzáférési helyet megnyomjuk, majd a kötést alkalmazzuk. Az öltés használata nem szükséges, mivel a sérülés után a sérülés helyreáll, és nem hagy nyomot.

A hozzáférés választása: a femorális, szublaviai vagy jugularis vénán keresztül a trombus elhelyezkedése alapján kerül sor, és figyelembe kell vennie a thrombus katéterrel történő megsemmisítésének lehetőségét a pulmonalis artéria thromboembolia kialakulásának későbbi kockázatával.

Postoperatív időszak

Az eljárás körülbelül 1 órát vesz igénybe, befejezése után a betegnek meg kell figyelnie az ágy pihenését. Ha a szűrőt a jugularis vénáján keresztül vezették be, az üzemmód egy nap alatt helyreáll. Ha a beavatkozás a femoralis hajókon keresztül történt, tilos a nehéz dolgokat felemelni és a lépcsőn 2 napig felmászni.

Az eljárás után hányinger és fejfájás léphet fel, hematoma alakul ki a szúrási helyen. A páciens a vér elvékonyító szereket, antibiotikumokat ír elő a bakteriális szövődmények megelőzésére, és szükség esetén fájdalomcsillapítókat. A cava szűrő beszerelése után radikulitis-szerű fájdalom fordulhat elő - ez a jele annak, hogy a vérrög megszűnt, és a mechanizmus megállította mozgását. Egy héttel később a kellemetlenség megáll. Ilyen támadás után ajánlott Doppler szonográfia elvégzése a vénák állapotának felmérésére.

Ha a következő feltételek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz:

  • hideg és sérült érzékenység a végtagokra;
  • vérzés a sebészeti hozzáférési területen, amely nem állítható le nyomás alatt;
  • duzzanat, bőrpír, láz a szúrási területen;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • mellkasi fájdalmak;
  • tartós fejfájás és hányinger.

Általában a cava szűrő elkerüli az embolus kialakulását. Néhány esetben azonban a nem megfelelő minőség kialakítása magukon áthaladhat trombotikus tömegeken, ami a pulmonalis artériába történő véráramlás révén. Egy hasonló állapot kialakulásával a betegnek csak a sürgősségi műtét segít.

Távolítsa el a cava szűrőt

Miután a tervezés befejezte a funkcióját, a sebész megkapja azt. Az ideiglenes cava szűrőket legkésőbb az implantáció után 2 héttel el kell távolítani. Általában az extrakció anélkül történik, hogy embóliát okozna. A szűrő eltávolítása a bőrön vagy a vaszkuláris hozzáférési területen a bőrhöz csatlakoztatott vezető segítségével történik, az eljárás hasonló a bevezetéséhez. A mechanizmus eltávolítása után meg kell oldani a vérhígítást előmozdító gyógyszerek további használatának kérdését. Szükség esetén a tervezés folyamatosan a tartály lumenében maradhat a gyógyszerek egyidejű alkalmazásával.

Komplikációk a cava szűrő bevezetése után

A kava szűrő bevezetésével káros mellékhatások alakulhatnak ki:

  • fertőzési folyamat a hatásterületen;
  • vérzés;
  • allergiás a kontraszt vagy az érzéstelenítő készítmény bevezetésére;
  • hajó sérülése a lyukasztási zónában;
  • a rosszabb vena cava vagy a szomszédos szervek sérülése;
  • A katéter a jugularis vénán keresztül történő bevezetésével a pneumothorax kialakulhat - a levegő belép a pleurális lapok közötti üregbe.

A szövődmények kialakulásának kockázata magasabb, annál hosszabb a cava szűrő jelenléte a szervezetben. Idővel lehetőség van:

  • a cava szűrő kitöltése trombotikus tömegekkel, amelyek blokkolják a véráramlást és provokálják az alsó végtagok ödéma kialakulását;
  • vese- és perifériás vaszkuláris trombózis;
  • szűrő migráció a tüdő vagy a szív artériáiba;
  • szűrő megsemmisítése;
  • hematoma kialakulása a hashártya mögötti térben;
  • állandó hátfájás.

Egyes esetekben a következmények kialakulásának kockázata meghaladja a szerkezet telepítésének lehetséges előnyeit. Jelenleg egyre több ideiglenes szűrő kerül bevezetésre. Rövid időre vannak felszerelve, és a szövődmények kialakulása könnyen eltávolítható a hajóról. Ha fennáll a tromboembóliás kockázat, és a mellékhatások nem figyelhetők meg, a szűrő maradandó maradhat.